郑松柏教授谈《老年人功能性消化不良诊治专家共识》

2015-12-22 23:02 来源:丁香园

在 19 日召开的中华医学会第八届全国老年人常见疾病防治研讨会上,复旦大学附属华东医院副院长郑松柏教授,就《老年人功能性消化不良诊治专家共识》接受了丁香园的访问。

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老年人功能性消化不良诊治专家共识

老年人消化不良包括功能性消化不良和器质性消化不良。

功能性消化不良的发病因素有胃动力障碍、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌的感染、精神性因素、消化酶分泌不足等。其中,老年人较青年人更容易发生胃动力障碍。

除此之外,老年人的功能性消化不良还有以下几个特点:消化酶分泌相对不足;胃酸减少不明显;幽门螺杆菌的感染率比年轻人高 ;并且老年人易受精神性因素影响。

传统观点认为,老年人胃酸分泌应较青年人有所减少,但近些年的研究表明,除外 A 型胃炎和严重 H.pylori 感染的患者,大部分老年人的胃酸分泌并不减少。

如果从这方面入手治疗效果不佳,就要考虑从幽门螺杆菌的感染、精神性因素、消化酶分泌不足等方面进行检查。

老年人消化不良是否需要 H.pylori 的检测和根除?

对于功能性消化不良的诊治,需要根据病人的病理生理特点选择治疗方案。我们可以把功能性消化不良分成餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两个亚型。前者以促胃动力药物为主,后者以抑酸治疗为主,若对症治疗后效果不佳,则应考虑 H.pylori 的检测。可酌情辅助酶制剂及抗焦虑药物。

对于 H.pylori 的根除,目前的共识认为一旦检测为阳性,则应根除。但由于老年人对一线四联治疗方案耐受较差,可能产生较多的不良反应。所以,是否需要根除 H.pylori,还需权衡利弊后再考虑。

编辑: songjun

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