鲁翔教授谈高龄老人高血压调查研究

2015-12-23 14:14 来源:丁香园 作者:张秦溪

在 18 日召开的中华医学会第八届全国老年人常见疾病防治研讨会上,南京医科大学附属第二医院老年心血管内科主任医师鲁翔教授,发表了题为「高龄老人高血压调查研究」的报告。

ccvideo


高龄老人高血压及其体位相关性

此次大会将进行高龄老人高血压及其体位相关性的中期报告。该研究主要是针对八十岁以上的高血压老年病人。

通常来说,血压测量多为坐位,但是老年患者情况较为特殊,即其血压可能随着体位的改变而变化。所以老年人在服用降压药后,可能容易发生体位性低血压,可进一步导致眩晕、跌倒等恶性事件的发生。

国外有研究表明高龄老人更容易并发这种不良事件。但国内尚无相应的多样本研究报告。所以我们希望通过这样一个随访研究,引起老年病科医生和心内科医生的关注和重视。

目前为止,已有多个医院参及一千余名患者参与这项研究。

老年高血压患者的降压治疗

按照年龄组分段,60-65 岁的老年人,其血压控制靶目标为 140/90 mmHg;伴有糖尿病、肾脏疾病等合并症、或有心血管疾病并发症的老年患者,其血压控制更为严格,建议控制在130/80 mmHg。

对于高龄老年人(年龄>80 岁),目前国际通用的血压控制标准为 150/90 mmHg,其收缩压较普通标准高出 10 mmHg,就是为了避免降压过度而出现老年人低血压的情况。

不是「加药」是「减药」:老年病科与心内科的分工与合作

长久以来,老年病科和心血管内科已经形成一种固定的合作模式。毫无疑问,心血管内科以面对所有的心血管疾病为服务对象,这其中可能有很多老年病人。所以心血管内科医生也需了解老年病学的知识。

但对于老年人来说,绝大部分老年人都不是单纯的高血压或者冠心病的问题。其往往合并多系统的多种疾病。

老年病科医生更为强调老年人的综合评估,抓住主要矛盾进行治疗,老年病学不是「加药」而是「减药」,这也是老年病科的特点和与心内科的区别。

「三高」患者的治疗

我国目前的慢病防治还处于较为严峻的形式。

高血糖、高血压等都是心脑血管疾病的独立危险因素。但血糖血压并不是降的越低越好,需要注意预防低血糖及低血压等情况的发生。而血脂可以尽量的降低,以减少患者的恶性事件的发生几率。

针对老年「三高」患者治疗,应全面综合的评估多个危险因素,而不是仅仅局限于某一个点。

编辑: songjun

网友评论