为缓解血液供应紧张，扩大无偿献血宣传，加强临床用血管理，节约稀缺血液资源，2016 年 1 月 30 日，由人民卫生出版社学术交流中心主办的 2016 年临床输血优化恳谈会在北京举办。
国家卫生计生委宣传司毛群安司长、首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任郭艾教授、解放军总医院输血科主任汪德清教授、中国医师协会《医师报》常务副社长张艳萍、中国医药卫生事业发展基金会副秘书长郭志福等 40 余名来自全国骨科、输血科等多科室的著名专家与多家媒体对「如何进行临床输血优化」进行了恳谈，集思广益，献计献策。
本次大会讨论的主题包括优化现有大手术输血管理、推动熊猫血型患者公益捐助、推广科学宣传献血知识。旨在通过骨科作为试点科室，优化现有大手术输血管理，降低输血量，减少对血库的依赖，通过节流方式缓解用血的压力；同时，通过对稀有血型患者公益捐助，减轻患者手术输血需求，改善现有突出的稀有血型患者输血困难的临床压力。
开源节流，多角度缓解血库压力
国家卫生计生委在 2015 年召开的全国血液管理大会上公布，2014 年全国无偿献血率仅为 9.5‰，而世界卫生组织指出，人口献血率达到 10‰～30‰ 才能基本满足本国临床用血需求。而在占人口比例不到 0.34‰ 的 RH 阴性稀有血型人群中，「血荒」更严重。
稀有血型面临储量少、用量大的矛盾更突出。例如：RH 阴性 O 型血产妇大出血，输血 2100 毫升。这相当于 10 个稀有血型献血者的献血量一次用完。一旦 RH 阴性患者需要输血，往往需要求助社会支援。
毛群安司长就缓解血库压力提出了满足医疗输血需求的社会方案。毛群安司长表示，对于目前的血荒频发现象，一方面需要扩大无偿献血宣传，完善献血激励机制，保障献血机构设备和人员配备；另一方面需要加强对医疗机构的血液使用监管，建立安全有效的用血保障体系，改进用血质量监控，节约稀缺资源，实现安全有效输血。
图 1 国家卫生计生委宣传司毛群安司长谈多角度缓解血库压力
骨科专家力推骨科贫血规范诊疗
临床发现，人工关节置换术是治疗晚期膝/髋关节病变（TKA/THA）经保守治疗失败的中老年患者及各种破坏性关节疾病的有效方法，能明显减轻疼痛、重建功能和提高患者的生活质量。TKA/THA 目前国内开展较普遍，由于手术创伤大、出血多，患者术后贫血发生率及异体输血需求均较高。
如果贫血状态得不到纠正会严重影响患者的预后，如增加感染风险、延缓术后康复、延长住院时间、增加致残率及死亡风险。因此，在 TKA/THA 围手术期，综合血液管理显得尤为重要。
郭艾教授在会议中介绍中国骨科专家制定的临床贫血诊疗相关指南即将问世，以求规范骨科围术期贫血的管理，优化输血方案，大幅降低输血量，减轻血库用血压力。
图 2 首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任郭艾教授谈骨科贫血规范诊疗
加强输血优化管理
关节置换术是治疗中老年患者晚期膝/髋关节病变及各种破坏性关节疾病的有效方法，应用广泛。但是围术期出血量较大，双侧关节置换术式的出血量更高，可达 1500 mL 以上。在这样的现状下，异体输血成为我国骨科临床医生改善 TKA/THA 围术期贫血的常用手段。
汪德清教授在会议中强调，异体输血虽然是改善围术期贫血的常用手段，但是存在很大风险，加强输血优化管理非常重要。其不仅可以节约血液资源，提高输血安全，还可以让更多人关注到输血治疗。
对于输血优化管理的解决途径，汪教授谈到，除了需要评估术前、术中、术后的输血需求，还需对输血后的效果进行评价，以满足输血指征，减少异体血输注。汪教授建议，关注围术期精准输血需求评估和围术期输血客观疗效评价指标，制定围术期个体化输血方案是加强输血优化管理的有效措施。
图 3 解放军总医院输血科主任汪德清教授谈关节置换术围手术期的血液管理
此外，中国医师协会《医师报》常务副社长张艳萍就《媒体在倡导稀有血型无偿献血及临床输血优化中的作用》发表了观点，建议更多媒体加强该领域的报道，改变中国血荒现状，实现社会责任。人民卫生出版社总经理郝阳作了总结陈词，希望扩大无偿献血宣传，加强临床用血管理。