近节指间关节(PIP)融合的最佳角度如何界定目前尚无定论,在 2016 年的 AAOS 年会上,Daniel Seigerman 等美国研究者介绍了其关于这一问题的研究。研究者认为 PIP 最佳融合角度应使融合后的关节具有最大的功能,这一角度可能不同于以往的研究结果。
该研究以健康成人做为研究对象,将其非优势手的示指和小指以热塑性塑料夹板进行模拟融合固定,其中示指固定时的屈曲角度分别为 25、40、55 度,小指的屈曲角度分别为 30、55、70 度。以钉板试验作为手指功能的测试依据,要求受试者分别以针、扣件、带垫圈的连接杆等测试物完成试验,测试物在板上分行以每行 5 或 10 个间隔排列。
受试者先不带夹板进行测试,做为基础对照时间,然后再分别佩戴各角度夹板进行测试,受试顺序随机安排以消除重复测试偏倚,将完成测试所需时间表示为基础对照时间的百分数,以 3 分钟为上限,未完成者记录其完成的数量。
结果显示,当示指夹板固定时,测试者间表现出明显的差异,无最佳角度存在,完成测试所需时间波动于对照时间的 87%~189%;而小指固定时,所有测试者在 30 度固定时表现好于 55 度和 70 度,完成测试所需时间分别为对照时间的 101%、115%、127%。
作者认为,近节指间关节融合时,示指的最佳角度存在较大的变异性,而小指的最佳角度则为屈曲 30 度。在手术前进行夹板固定后的测试对于决定融合角度具有重要意义。
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