AAOS 2016:MRI 对胸腰椎骨折患者治疗方案影响不大

2016-03-25 19:34 来源:丁香园 作者:zhaofei0323

CT 是目前脊柱外伤患者的首选检查方法。除此之外,很多患者也会选择 MRI 作为补充检查,这可能与胸腰椎损伤分类和严重程度(TLICS)评分的推广有关。TLICS 评分通常需要行 MRI 检查以评估后纵韧带复合体。但是,现在并没有关于何种情况应行 MRI 检查的标准,MRI 检查结果对治疗的影响也尚不明确。

在 2016 年 AAOS 年会上,美国学者 Elizabeth 等汇报了其关于 MRI 检查结果如何影响脊柱外伤患者治疗方案选择的研究。

该研究纳入了一级创伤中心的 30 例满 16 周岁的胸椎或胸腰椎损伤的患者,所有的患者均行 CT 扫描和 MRI 扫描。由 20 名脊柱外科主治医师和研究员分别对这 30 例患者的损伤形态(IM)、后纵韧带复合体(PLC)完整性、神经功能状态(NS)和治疗方案进行评估。

评估者仅根据 CT 影像进行第一次评估,三周后根据 CT 影像及 MRI 影像第二次评估,所有评估者两次评估的结果构成 600 个病例-评估对。比较所有病例-评估对的治疗方案选择及 TLICS 评分的区别。

结果显示:两次评估的各项指标总体上无太大差异。总共有 32% 的病例-评估对治疗方案发生改变,其中 14% 是在手术方案或者是否制动方面的改变,18% 是由手术治疗变为非手术治疗或由非手术治疗变为手术治疗。所有爆裂骨折患者、合并神经损伤患者的治疗方案无变化。结合 MRI 影像后,胸腰椎压缩骨折及延伸型骨折患者的治疗方案最有可能改变。

研究得出:对于大多数患者,MRI 并不影响手术或非手术治疗的选择。虽然结合 MRI 影像后,32% 患者的治疗方案选择发生了改变,但是这种改变并无明显倾向性,如倾向于选择手术治疗或保守治疗。胸腰椎骨折患者,选择性进行 MRI 检查可潜在提高医疗资源的利用率。

编辑: zhaofei