本文作者李晓祥系第四军医大学唐都医院骨科主治医师、讲师，美国哈佛大学医学院麻省总医院 Research Fellow。
创伤后畸形愈合以及先天发育异常导致的儿童前臂畸形的矫正处理，是临床工作中较为棘手的情况，当下尺桡关节功能受限时，其情况更为复杂且难以处理。计算机辅助技术及 3D 打印技术在辅助处理这种病例上具有独特优势。来自哈佛医学院波士顿儿童医院的 Andrea S. Bauer 医生在美国骨科医师学会（AAOS）2016 年会上，向我们介绍了这种技术在儿童前臂创伤后畸形愈合矫形治疗中的应用。
由比利时开发的 surgicase software （感兴趣的读者可自行前往相关网站进行了解）。
适应证包括：需多重截骨的复杂畸形；创伤后下尺桡关节不稳；创伤后发育异常导致的腕关节基线异常。
Andrea S. Bauer 医生和我们分享了她的一些病例：
第一个案例为前臂骨折畸形愈合患者，除旋转功能范围受限外，疼痛症状明显，在获取了患者患侧及健侧 CT 平扫数据后，计算机辅助设计截骨辅助器，术中依据设计好的截骨器进行截骨。术后 6 月随访资料显示前臂旋转功能较前改善且疼痛症状消失。
另一个病例为外伤所致前臂畸形，反掌 45°，下尺桡不稳。依然收集平扫数据后计算机模拟并对比健侧，拟定截骨方案并订制钢板，术后随访数据显示下尺桡关节稳定，旋转功能良好，无疼痛。
总结
这项技术能够辅助术前的规划，并将术前计划精确地在术中实现，较为适用于复杂截骨及多重截骨的患者。它的优势在于：1. 能够缩短手术时间，减少术中放射暴露；2. 在矫正复杂畸形方面效果显著；3. 能够精确拟定方案。但是同时它的劣势在于：术前准备时间较长；在相对简单的畸形患者矫正效果并不优于传统方式。
更多的信息可以参阅 Andrea S. Bauer 医生 2015 年发表于 J Pediatr Orthop 的研究文章：Preoperative Computer Simulation and Patient-specific Guides are Safe and Effective to Correct Forearm Deformity in Children.
更多精彩内容敬请点击关注丁香园会议专题：美国骨科医师学会 2016 年会