CIT2016 :吴永健教授谈经导管主动脉瓣置入术

作者:任杨源   2016-03-19
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3 月 17 日,在第十四届中国介入心脏病学大会上,阜外心血管病医院的吴永健教授就经导管主动脉瓣置入术的团队建设与操作技巧回答了丁香园的提问。

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经导管主动脉瓣置入术的操作较为复杂,需要整个团队紧密配合。团队成员需包含内科、介入科、外科、影像科、麻醉科等科室以及术后管理队伍。TAVI 术多针对不能接受外科手术的高危患者,手术风险高,术前需要外科参与进行综合评价,做好外科手术的准备;另外术中亦需要影像学结果支持,牵涉面广泛,因此开展该手术必须建立完整的团队。

相比于 PCI 的两条入路,经导管主动脉瓣置换术的备选路径目前共有八个。在路径选择上,要求路径应至少达到 16 F 以上的大小,目前大部分手术需要 18~20 F,意味着血管直径须达到 6 mm 以上。无论选择哪条路径,术前必须经过严格评估,确保路径不存在严重钙化、弯曲,且直径在 6 mm 以上。

在操作过程中建立路径须非常谨慎。一旦操作失误或评估不足就可能导致入路并发症,延长住院时间甚至导致患者死亡。其次,换瓣操作需要足够的经验。根据患者血管解剖复杂程度来考虑是否需要球囊扩张。瓣膜置入过程中的导航系统及影像学指导是术中较核心的部分。另外,术后释放瓣膜而导致的血液动力学剧变也需要麻醉科医生的积极配合。

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编辑: 任杨源    来源:丁香园

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