APCCVIR2016:李任飞教授谈介入治疗在凶险型前置胎盘的临床应用

2016-04-24 18:24 来源:丁香园 作者:xy爱上流浪

4 月 24 日,在第十二届亚太介入放射学大会(APCCVIR 2016)上,哈尔滨医科大学附属第四医院介入科的李任飞教授以「介入治疗在凶险型前置胎盘的临床应用」为题进行了报告。凶险型前置胎盘发病率逐渐升高,且死亡率奇高。李教授对凶险型前置胎盘的介入治疗方法进行了介绍及总结,现将要点内容介绍如下。

介入治疗宗旨:阻断血管、减少手术中出血、防止并发症。

介入治疗的优点:微创、迅速止血、安全高效、并发症少。

方法与步骤:方法为双侧髂内动脉球囊阻断,在球囊阻断的保护下行剖宫产术,步骤如下。

1. 先行麻醉:一般行硬膜外麻醉或腰麻,如果采用全麻,则先行介入操作。

2. 双侧股动脉入路,将球囊导入到对侧的髂内动脉。于双侧髂内动脉置入直径 8 mm 球囊导管,试行阻断,见造影剂流速减慢即可,记录球囊压力。一般为 3.0psi。

3. 球囊置入后由产科医师行剖宫产术,当胎儿娩出切断脐带时打开球囊阻断双侧髂内动脉。术中需与产科医生沟通协作,如术中出血量较多,适当调高球囊压力。

注意事项:肝素量不超过 1000 单位,术中不需要放开球囊,必须在胎儿娩出后切断脐带时打开球囊,减少透视时间,降低辐射剂量。

其他介入治疗方法:

此外,李教授对 3 种介入治疗方法的优缺点进行了总结,如下表。

介入方法的比较.png

中国剖宫产率远高于世界卫生组织所推荐,且现在全面二胎政策的放开,会使凶险型前置胎盘发病率升高。介入科将为这类病人提供安全保障。

编辑: liufang