李益明教授专访:垂体瘤诊治的多学科合作

作者:李益明   2016-05-26
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2016 年 5 月 14 日,由上海市医学会主办,复旦大学附属华山医院神经外科和内分泌联合承办的「2016 华夏垂体疾病多学科高峰论坛」在上海隆重召开。

在本次会议上,针对垂体瘤的多学科诊治的相关问题,复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明教授与丁香园分享了他的观点,并介绍了目前垂体病多学科诊治在复旦大学附属华山医院开展的情况。

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垂体瘤的鉴别要点

李益明教授提到,不同病理类型的垂体瘤,其临床表现形式也不同。作为临床医生首先应该认识这些临床表现,比如当患者出现难以控制的持续高血糖,且出现特殊面容的改变时,应警觉血糖可能是继发性增高,继而考虑是否与某种有功能的垂体瘤相关,并进行相关检查以确定诊断。对于无功能的垂体瘤来说,主要表现为局部压迫症状,比如压迫视神经时患者可能出现视野缺损等情况。

相较于内分泌科和神经外科的医生,其他学科医生识别垂体瘤难度更大,这就需要他们在提高垂体疾病知识水平的前提下,加强鉴别诊断意识,才能为陷于迷茫中的患者指明一条正确治疗的道路,使其尽快得到有效治疗。

垂体瘤多学科诊治的意义及现状

在谈到多学科诊治对于垂体瘤诊治的意义时,李益明教授强调道,正是由于垂体瘤病理类型复杂,且其临床表现不一,要做到正确诊治,就需要结合其他科室的力量。

比如检验科可检测出激素类型、激素水平高低情况;影像科可确定肿瘤位置、大小等,这些检查结果是进行准确诊断和针对性治疗的基础。在确诊后,针对患者病情则可选择括内科药物治疗、外科手术治疗或采用伽马刀、射波刀等放疗治疗,让患者获得最大利益的同时使患者承受的风险降至最低。

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虽然目前多学科诊治对于垂体瘤意义深远,但由于目前我国各医院的学科发展不均,致使垂体瘤多学科诊治的推广在主观和客观上受到制约。

比如检验科没有相应测定技术,或影像科在神经影像方面较弱等客观情况都可能制约垂体瘤多学科诊断方面的发展。从主观上来说,医院某些学科较强,则可能出现不愿意将患者分享给其他科室进行共同协商的情况。

然而要真正做到以患者为中心,就应该尽量避免因主观原因而导致问题出现,坚持多学科共同合作,提高整体诊治能力,逐渐削弱客观因素的影响,最终让患者获益。

华山医院垂体瘤多学科诊治开展情况

华山医院作为国内最早组建多学科共同参与垂体瘤诊治的医院之一,相关科室通力合作,无论是检验科、放射影像科、内科、外科甚至是华山医院没有的妇科,都会邀请到相关专业的同事共同参与其中。

众所周知,全垂体功能减退的女性患者,会出现不能生育的情况,这样的患者如果想要生育,无论对于患者还是医生面临的情况较普通患者更为复杂,其中可能涉及到包括妇科在内的众多学科,也正是由于华山医院众学科及妇产专业医务人员通力合作下,该患者终于拥有了属于自己的健康宝宝。  

这只是华山医院推行垂体瘤多学科诊治以来收获的众多成果中的一例,通过这样的合作,不仅让相关科室提高了诊治能力,更重要的是垂体瘤多学科诊治让更多的垂体瘤患者病情得到了控制,生活质量得到了提高,疾病的阴霾一扫而光,健康的暖阳重新照亮了他们生活的希望。

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编辑: 文千月    来源:华山内分泌

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