5 月 29 日，由中国医师协会心力衰竭专业委员会组织成立的心力衰竭国际学院在北京成功举办首次巡讲。现任中国医师协会心力衰竭专委会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭中心主任张健教授担任大会主席。
张健教授在大会致辞中总结了我国目前心力衰竭的现状，提到近 20 年心衰患者的预后并未明显改善，临床治疗和指南规范存在较大差距。因此亟待进一步建立健全的心衰系统化培训机制以提高临床医师的治疗水平，以降低心衰患者因心衰再住院及死亡率，同时减轻医疗负担。心力衰竭国际学院在这样时机下应运而生，学院希望通过资深讲者团队对国内外最新学术信息的介绍，使医师们同步了解国际学术发展，进一步提高心衰规范化防治水平，从而改善我国心衰整体防治局面。
图 1 张健教授大会致辞
大会邀请到来自新加坡国立大学的 Mark Richards 教授。Mark Richards 教授曾率先对心脏生物标志物进行临床研究，在心力衰竭临床管理研究中创新性引入血浆心钠肽标志物而享有盛名。在会上他分享了关于 B 型钠尿肽（BNP）和另一心脏生物标志物 NT-proBNP 的近期研究成果。Mark Richards 教授认为，通过 BNP/NT-proBNP 来指导心衰治疗可显著减少全因死亡率，临床监测时，建议检测频率在 2 周到 3 个月之间，并可根据患者的病情灵活调整。
图 2 Mark Richards 教授进行精彩报告
张健教授在《心源性休克的诊治进展与机械辅助治疗》的报告中提到，心源性休克（CS）病程的发展是渐进式的，重点在于早期识别和干预。国内对于 CS 的认识还非常不足，临床医师们对于有 CS 风险的患者，应当更加重视对患者各项指标的监测，并及时运用多巴胺等血管活性药物缓解病情。CS 的治疗过程中要注意保护好重要器官的功能，并配合综合支持治疗以稳定内环境使患者尽快好转。
张健教授还介绍，随着机械辅助治疗在心源性休克的救治中作用日益彰显，如主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜氧合器（ECMO）、经皮左室辅助装置（如 HeartMate II）等治疗手段在临床的应用逐渐增多。机械辅助治疗对于维持患者血流动力学的稳定和实施再灌注治疗有重要作用，但因其花费非常高，使用时一定要谨慎把握指征，切实考虑是否能让患者真正获益。
图 3 大会现场盛况
中国医师协会心力衰竭专委会副主任委员、中国医学科学院阜外医院黄晓红教授对我国指南中慢性心力衰竭的规范化治疗进行总结，提出血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是慢性心功能衰竭（HF-REF）基本治疗的「金三角」。
其中 ACEI 类是 HF-REF 治疗的基石和首选药物，适用于 HF-REF 的各个阶段，当不能耐受 ACEI 类时可选血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）。ACEI 与 β 受体阻滞剂则是「黄金搭档」，同时使用可进一步加强治疗效果。随着 EMPHASIS-HF 等研究对醛固酮受体拮抗剂适应证的进一步扩大，其对 HF-REF 获益的证据强度提高，推荐在 ACEI 与 β 受体阻滞剂达目标剂量前就可加用。
图 4 黄晓红教授在大会上作报告
解放军总医院骆雷鸣教授在《NT-proBNP 在心力衰竭诊疗中的应用和进展》报告中分享观点：心脏生物标志物 NT-proBNP 对于急性心力衰竭的预测和诊断时，将诊断界值根据年龄分层后更具诊断价值。
图 5 骆雷鸣教授在大会上作报告
解放军总医院的董蔚教授分析了超滤在心力衰竭容量管理中的应用，认为利尿剂主要在于解除容量超负荷和改善症状，并非改善预后的药物，依然存在利尿剂抵抗等问题，在使用时还有诸多不利因素。而血液超滤能纠正心力衰竭患者的水钠潴留和容量超负荷，是心力衰竭容量管理的重要临床手段。
中国医学科学院阜外医院张宇辉教授在《慢性心力衰竭合并高血压患者的血压管理》的报告中提出，高血压是心力衰竭重要的归因风险，需要得到积极、规范、有效的控制。张宇辉教授还在《2016 ESC 心力衰竭指南解读》中将新鲜出炉的学术资讯，如 2016ESC 中出现的有关心力衰竭的新术语 HFmrEF（HF with mid-range EF）的具体意义、CRT 适应证的修改情况、急性心力衰竭中「早期启动适当治疗」的观点等内容与医学同道分享。
图 6 张宇辉教授进行精彩报告
对于慢性心衰患者心率管理，北京大学第一医院丁文惠教授认为静息心率是交感激活的标志和预测心力衰竭预后的指标，通过控制心率可进一步改善心力衰竭患者的再入院和死亡率，正确合理地应用 β 受体阻滞剂，是抑制交感、控制心率、改善预后的关键。在对 β 受体阻滞剂不耐受或存在禁忌证，以及使用最大剂量后心率仍控制不理想时，可考虑使用伊伐布雷定。
图 7 丁文惠教授作大会报告
北京协和医院方理刚教授在《射血分数保留的心力衰竭诊断评价》报告中，介绍了如何通过症状、体征和超声心动图（ECHO）等途径诊断射血分数保留的心力衰竭，并建议 ECHO 应采用多参数结合判断左室舒张功能。
在本次会议最后的病例讨论环节，来自中国医学科学院阜外医院翟玫医师分享了心脏淀粉样变性的病例，北京安贞医院覃秀川教授则带来关于无创呼吸机辅助治疗心衰的病例，沈潞华教授、丁文惠教授、张宇辉教授和方理刚教授则针对病例分别做精彩点评。