程颖教授:小细胞肺癌研究进展及前景

作者:文千月   2016-08-01
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2016 年 7 月 16 日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)、中国抗癌协会肺癌专业委员会、CSCO 小细胞肺癌专业委员会、吉林省医学会肿瘤专业委员会、吉林省抗癌协会、吉林省肿瘤医院等单位联合举办的「2016 年 CSCO-长白肿瘤高峰论坛」在「北国春城」——吉林省长春市盛大开幕。

在本次会议上,针对肺癌的流行病学现状,小细胞肺癌治疗的研究进展及前景等问题,吉林省肿瘤医院院长程颖教授,与丁园分享了她的观点,同时程颖教授作为本次大会的主席在采访中也向丁香园介绍了 CSCO-长白肿瘤高峰论坛的情况。

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东北地区肺癌流行病学现状

截至目前,无论对中国还是全世界而言,肺癌都是发病率最高的恶性肿瘤之一,其中男性发病率高于女性。

东北地区的情况也是如此,根据已公布的报告可知肺癌已成为了东北地区四大常见病种之一,虽然现在尚无具体东北地区肺癌发病情况的流行病学分析报告,但是在长期的临床工作中,不难发现东北地区的肺癌患者数量庞大,且逐年递增。原因或与东北地区吸烟人群较多且为历史悠久的重工业城市等因素相关。

SCLC 治疗现有方式分析及未来发展瓶颈

虽然医学技术在高速发展中,但对于小细胞肺癌(SCLC) 治疗还尚待突破性进展的出现,所以目前治疗重点在以往技术经验基础上,逐渐趋于治疗策略的制订,以近期较为热议的「多学科团队(MDT)」诊疗为例,MDT 对于肺癌领域的诊治有着重要作用,多个学科的专家根据自身专科优势为患者做出更准确的诊断,同时制订更适宜的治疗方案。

在肺癌治疗内科领域和化疗方面,程颖教授所率领的团队也在进行着不断地探索研究。

在 2014 年 ASCO  年会中,程颖教授率领团队进行了「针对在广泛性小细胞肺癌患者中,采用第三代铂类复合制剂洛铂的治疗效果的 III 期临床研究结果」的报告,本研究结果指出,在对无进展生存期进行评价时,第三代铂类化合物洛铂联合依托泊苷(EL)方案的疗效并不劣于顺铂联合依托泊苷(EP)方案。在对治疗的耐受性和患者生活质量(QOL)评价方面,EL 方案优于 EP 方案。

因此,在中国,对于广泛期肺小细胞肺癌患者而言,EL 方案或许是一种新的一线治疗选择。在世界范围内, 该研究也是首个将循环肿瘤细胞(CTCs)作为生物标记来监测小细胞肺癌患者治疗效果进行评价的前瞻性研究。

其次,众所周知早期日本专家对于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,如伊立替康(CPT-11)用于 SCLC 方面进行了研究,且取得了较好的结果,现在 CPT-11 被 FDA 批准用于广泛期一线和复发耐药的小细胞肺癌。

程颖教授的团队将后来各国相关研究进行仔细分析后,发现各国研究在 CPT-11 的剂量、用法上差异较大,针对这一情况,程颖教授团队对其进行了剂量相关研究,以寻求患者对其的最大耐受剂量,该研究结果如果得出,对于未来的化疗治疗可能有新的启发。

另外,近期在 Lancet Oncol 发表了这样一项研究报告,研究显示对于复发小细胞肺癌(SCLC)患者,顺铂联合依托泊苷、伊立替康较现行标准二线化疗(拓扑替康单药)可显著改善总生存(OS)期,且毒性反应可耐受。目前程颖教授的团队也在临床中对该方案进行了初步尝试,目前初见端倪。

除了上述研究以外,程颖教授团队正在进行或已完成的研究还包括:小细胞肺癌患者放疗时机的相关探索性研究、SCLC 免疫检查点的免疫逃逸机制研究等。

对于 SCLC 治疗的未来发展,无论是「NIVO 单药二线耐药治疗」还是「CTLA-4 和 PD-1 联合用药治疗」国内外专家都在进行着探索、研究。在今年的 ASCO 上关于抗体偶联药物的研究结果让相关领域的专家都期待着新突破的出现。

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图 1 吉林省肿瘤医院院长程颖教授接受丁香园采访

行业协会对肺癌防治工作的作用

对于行业协会来说,对于未来肺癌防治工作的重点将主要集中在两个方面。

1. 进一步推进常见恶性肿瘤疾病的诊疗规范化

CSCO 已经编写出了相关诊疗规范的指南,通过调研显示,我国恶性肿瘤急性规范化治疗现状尚可,但还有部分地区对于规范化诊疗水平较低,接下来将进一步进行推广工作。

2. 加强基因组相关临床研究工作开展

虽然目前我国已有多位专家参与到国际研究工作中,但如果要突破目前肿瘤防治领域瓶颈,还需要进行一系列基因组相关研究,进行基因组检测或分子信息基因检测等研究,寻找到相应的治疗药物进行临床实验,进行临床探索。

CSCO-长白肿瘤高峰论坛的特点

今年是 CSCO-长白肿瘤高峰论坛举办的第十一年,也意味着第二个十年的起航。在十年前还只是一个长春站的讲学论坛,仅仅作为继续教育的小课堂。

而通过这十年来的不断努力和探索,逐渐扩展成为了东北地区最具影响力及全国肿瘤领域品牌会议之一,今年会议的参会者也迎来了历史的高峰——近千人参会。

本次会议除了邀请到大量顶尖专家参与以外,同时在会务质量和内容上主办方煞费苦心,其目的就是为了让参会者们全身心投入学术的海洋中,让参会者在会议中既能获得知识又能够与同行佼佼者们进行交流。

在 CSCO-长白肿瘤高峰论坛未来的会议当中,将加强与国际专家的交流,邀请国际知名专家来到东北,为东北地区的肿瘤防治事业的发展注入更多的力量。

编辑: 文千月    来源:丁香园

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