江泽飞教授:精准时代的乳腺癌治疗

作者:文千月   2016-08-04
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2016 年 7 月 16 日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)、中国抗癌协会肺癌专业委员会、CSCO 小细胞肺癌专业委员会、吉林省医学会肿瘤专业委员会、吉林省抗癌协会、吉林省肿瘤医院等单位联合举办的「2016 年 CSCO-长白肿瘤高峰论坛」在「北国春城」——吉林省长春市盛大开幕。

在本次会议上,针对精准时代的乳腺癌治疗,军事医学科学院附属医院(北京 307 医院)乳癌科主任江泽飞教授,与丁香园分享了他的观点。

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精准医学:从「地震震后通知」到「气象提前预测」

众所周知,目前对于地震还无法预测,只能在震后向大众告知其信息,这就像是传统医学,在进行研究时会用对照组的失败证实研究组的优势所在。

而在未来精准医疗时代,人们对于疾病的认识或将从地震震后通知升级为气象提前预测,也就意味着未来在医生提供治疗方案选择时,可以告诉患者次方案的有效率为 30%-50%,药物有效时间为 2 小时,药物在一周会出现耐药等,同时能更及时、有效地将疾病动态告知于患者。

这样的治疗形式对于医师来说可以充分避免无效治疗,对于患者来说心中更踏实且更好地配合医师治疗。

所以当精准医疗时代带来,临床医生期待的不仅是有从原始出发点就能够做到的准确预测,更是期待着在精准医疗时代能够带来治疗过程汇总的动态监测。

精准医学对于早、晚期患者的意义

对于早期患者而言,精准医疗则意味着更高的性价比,更多的治疗方案以及最有效的方式,而对于晚期患者而言,精准治疗是他们在绝望的治病途中闪光的灯塔,是他们生命的一线生机。

总之精准医学时代的医师面对无论是疾病早期患者还是晚期患者,都将如同棋手博弈,棋子起落之前看得越透彻,也更胸有成竹,进而更有可能漂亮地赢得这场博弈,未来精准医学将带来更多的患者个体疾病信息,使医师看得更透彻,协助患者赢得更精彩。

乳腺癌的 MDT 诊疗

多学科诊疗模式(MDT)对学科是一个非常好的概念和理念,甚至现在已成为了「时髦」,多学科协作解决的最大问题就是使病人能够最大获益。

《师说》中即有「闻道有先后,术业有专攻」的名句,对于医师而言隔行如隔山,对于其不擅长的领域可进行 MDT 诊疗,用众专家之所长共同为患者的健康保驾护航。

未来多学科协作或可成为综合医院内良好的合作模式,且可由多种形式实现,而不是一味的将众人聚集于会议室进行讨论才是 MDT,其关键并不在于形式,而是结构和内容,比如在有疑难病例时坐下来讨论,在有成功病例时共同分享等,都不失为 MDT 实现的方式之一。

相信无论是在乳腺癌领域还是其他学科领域,MDT 都将展现它的优势,为更多患者的健康谋福。

乳腺癌手术保乳与再造的选择

精准时代的刀用在何处,是需要所有外科医师共同思考的问题,其中对于保乳和乳房再造的选择,江泽飞教授将这两种选择形象地比喻成了拆房子的施工队和盖房子的施工队。

江泽飞教授说道,「我们希望可以避免为获利而将原本可以保留的房子统统拆毁。目前临床上有的乳腺癌患者本具有保乳治疗条件,但是其主治医师也会建议进行切除后再造,这里需要提醒相关领域专科医师的是,在做决定之前要精确地了解患者的病变范围和病变的数目及其切除后对于整个乳房的影响,就如同重修房屋时,是拆屋内一根普通柱子还是拆其承重墙,这两个选择对于房屋的影响天壤之别,所以对保乳或再造适应症的精确、严格把握,对于专科医师而言至关重要。」

编辑: 文千月    来源:丁香园

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