专家新推荐:胰岛素注射针头长度、厚度、直径多少较佳?

2016-08-06 21:28 来源:丁香园

8 月 6 日,中华医学会糖尿病学分会 2016 年教育管理研讨会期间,BD 糖尿病业务全球医学事务副总裁 Laurence Hirsch 博士以「胰岛素注射技术专家新推荐」为题和与会者分享了胰岛素注射领域的最新临床研究和专家意见。

胰岛素注射针不是「一寸长,一寸强」:
患者倾向 4mm 或 5 mm 针头

2015 年 10 月 22 日~24 日, 注射技术和治疗论坛及专家推荐 (Forum for Injection Technique & Therapy Expert Recommendations; FITTER) 在意大利罗马盛大召开。会议期间公布的 2014~2015 全球注射技术调研 (Injection Technique Questionnaire; ITQ) 结果为糖尿病药物注射技术的改进提供了最新的临床证据。

ITQ 纳入了来自 41 个国家的共 13298 名糖尿病患者,进行了为期一年(2014 年至 2015 年)的调查和研究。

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将 2009 年的数据与 2014 年进行对比不难发现,接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者越来越倾向于选择 4 mm 或 5 mm 的针头,而这一趋势在中国患者中则更为明显。Hirsch 博士认为这一变化不无道理,糖尿病人常用注射位点的皮肤厚度平均不超过 2.8 mm,选择 4 mm、5 mm 的注射针头在确保药液输送至皮下的同时,可有效避免药液深达肌肉层。

而且 Hirsch 博士表示这一长度同样适用于肥胖患者。美国的一项多中心对照研究显示,使用 4 mm 针头的肥胖患者(平均 BMI 为 37 kg/m2)与使用 8 mm、12.7 mm 针头的肥胖患者相比,糖化血红蛋白(HbA1c)下降了 0.08%~0.1%,而漏液发生率并无显著性差异。同时因注射疼痛减少,患者也更愿意选择短针头进行注射。

管径及针尖几何学结构影响注射体验:
较小针头直径及管壁厚度可减轻注射疼痛

除针头长度外,注射针的直径和几何学结构也是影响患者注射疼痛的重要因素。较小的针头直径和管壁厚度可显著减小注射时所需压力,缩短给药时间,减轻注射疼痛。

「5 斜面针头」相对「3 斜面针头」穿透力更强,能减少注射痛苦,从而受到更多患者的青睐。

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对于如何减少胰岛素注射所带来的焦虑、痛苦和恐惧,Hirsch 博士总结了以下三条建议:

1. 使用长度较短、直径较小且穿透力更强的注射针。

2. 让父母和孩子进行模拟注射,将有效减少恐惧和焦虑。

3. 使用隐藏针头的注射装置,避免看到锐器引发的焦虑感。

胰岛素注射需慎防脂肪增生

不正确的注射部位轮换和针头的重复使用,常常导致注射部位出现脂肪增生。同时由于在脂肪增生部位注射疼痛感较小,很多糖尿病患者乐于在增生部位进行胰岛素注射。

2015 年的一项统计数据显示,53% 的中国患者发生了脂肪增生。而新的研究数据显示,在脂肪增生部位注射将使胰岛素的摄取减少 20%~40%。同时,也将使胰岛素吸收的变异性增加 2~5 倍,影响血糖控制的稳定性。

一项由纪立农教授主持的研究发现,发生脂肪增生患者的每日胰岛素消耗增加约 32%,而 HbA1c 则较未发生脂肪增生患者高约 0.5%。初步测算,每年由此增加的治疗费用高达 20 亿人民币。

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在演讲的最后,作为一个有着 57 年病史的 1 型糖尿病患者,Hirsch 博士希望糖尿病药物输注的科学性和规范性的能够进一步得到提升,为和自己一样患有糖尿病的人们带去健康幸福的人生。

丁香园报道小组会继续为您带来此次会议的精彩内容,详情请关注丁香园专题:CDS 2016 教育管理研讨会精华专题

文/摄影:张波
丁香园发自安徽合肥

编辑: 张开平