2016 阿里山国际肺癌论坛:国内外一流专家多学科会诊带来的深思

2016-12-21 20:52 来源:丁香园

12 月 16 日到 18 日,阿里山国际肺癌论坛暨第五届世界华人胸外科学术研討会及理事会(以下简称本论坛)在台湾阿里山和嘉义长庚纪念医院圆满举办。

本论坛主要是由嘉义长庚纪念院长蔡荧煌教授、长庚纪念医院国际肺癌中心刘会平教授和北京大学人民医院胸外科暨胸部微创中心主任王俊共同担任大会主席;论坛汇聚了来自美国 MD 安德森癌症中心、芝加哥大学医学院、新加坡国立大学癌症中心医院、复旦大学附属中山医院、北京大学肿瘤医院和台湾长庚纪念医院等国内外权威知名医疗机构近百名胸外科和肿瘤领域的一流专家,对肺癌早期预防筛查、肺癌多学科的诊治等议题进行了深入而精彩的探讨。

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图  合影留恋

而令人瞩目的是,参会的数十位顶级专家对来自国内外的 20 名肺癌患者进行多学科联合会诊——这一方式极大显示了对肺癌的多学科诊治的推广。据了解,在一个严肃的学术论坛进行这样的会诊尚属首次。

顶级专家 MDT 场景再现

多学科会诊是本次大会的创新环节。来自多个国家和地区的专家为 20 位病人进行免费的现场 MDT,其中有 3 位是远程会诊;13 位现场会诊患者分别来自中国内地、台湾和马来西亚。

4 位来自内地的现场患者由本论坛的主办方之一新里程美家国际医疗(以下简称「新里程美家」)选送,接受了刘会平教授、蔡荧煌教授、Mark K. Ferguson 教授(芝加哥大学医学院胸外科教授)、廖仲星教授(MD 安德森癌症中心肿瘤放疗科主任)、王金洲教授(高雄长庚纪念医院胸腔内科主任)和林裕清(嘉义长庚纪念医院胸腔肿瘤科主任)的联合会诊。

在患者与医生一对一解答环节中,上述几位专家非常注重患者的病理诊断与基因检测的结果,尤其是针对基因检测报告的时效性(靶向与免疫治疗前还是治疗后)、检测标本的规范性(病理组织还是外周血)、报告的解读(多个基因突变如何治疗)、药物的选择(是否进入了耐药期需要换药)等问题对患者进行了详细的解说。廖教授对于每一位患者的放疗计划进行了评估,并且给到详尽的建议;刘会平教授和 Ferguson 教授现场读片,对于患者的病变组织是否可以进行病理活检以及手术方式给到了建设性的建议。

刘会平教授指出,在一个严肃的学术论坛上,由不同学科的顶级专家对多位患者进行联合会诊,这是第一次。复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学对这一形式颇为赞赏,值得在内地的学术论坛推广。

新里程美家首席医疗官徐雯介绍,这次新里程美家一共选送了 4 位现场患者和 3 位远程患者接受专家的联合多学科会诊,这次通过多学科会诊,让海内外肺癌领域专家对他们的病情做出全面判断,最终给出中肯、权威意见,是一次惠及患者的实事。今后,新里程美家国际医疗将选送更多的国内癌症患者赴海外诊疗,帮助他们获得更权威、先进的医疗方案。

新里程美家是新里程医院集团的国际医疗平台,依托集团旗下北京新里程肿瘤医院(由新里程医院集团和北京大学肿瘤医院合资合作共建)等的全国医院布局,提供肿瘤筛查、远程会诊、疑难疾病国际病例讨论、全球就医绿色通道及陪护等国际医疗服务。

高规格 MDT 形式受到专家推崇

顶级专家们对 20 个患者进行 MDT,看似是一场国际学术论坛的特例特治,这种碰撞却折射出不少值得深思的现象。

徐雯发现,新里程美家选送的患者,好几位得到的建议是重新病理检查和做基因检测。过去几年,新里程美家为数百名肿瘤患者提供了远程会诊和送到美国诊疗的服务,接触过的肿瘤患者以千计,这些患者内地医院治疗时,医生对病理检查的重视性不够,甚至有患者在靶向治疗后,仍以靶向治疗前的基因检测报告做参考。

在本论坛中刚履新世界华人胸外科学会理事会理事长的赵珩教授直言:」在内地,医生建议肿瘤复发患者进行二次活检,病人的医从性不是很好。有的病人会接受这一正确的建议,但很多病人会拒绝。这需要更多的医患沟通。「

赵珩教授是上海市胸科医院(上海交通大学附属胸科医院)胸外科主任医师,2016 年上海市胸科医院给患者进行了超过 1 万例胸外科手术,其中疑难病例占 40% 多。

在一家胸外科手术量在全国名列前茅的医院中工作,赵珩教授认为针对某个具体疾病,多学科会诊能让每个学科充分发挥它的优势,病人得以获得最佳治疗方案,获益最多,这是国内和国际的医院目前都在积极推进和普及的。跨境 MDT 对国内的多学科会诊是一种补充,也有利于国内医生理念的更新亦有帮助,可惜由于受到语言、医疗制度、支付方式等因素的制约,可能无法大规模展开,他就任理事长后,将在包括跨境 MDT、国内外胸外科医生交流、国外新药科普等领域有所行动。

刘会平教授分析,在跨境 MDT 讨论中:「参与专家是基于病人的情况给出一个最佳方案,至于建议的药在国内是否能买到,病人经济情况是否买得起,这不是专家需要去考量的。跨境 MDT 如果有病人的主治医生参与来考虑可行性会更好,主治医生考虑病人的经济情况是否能承担,考虑病人的情况是更适合激进还是保守治疗等。」

据悉,虽然不少内地的医院院长和专家推崇多学科会诊这一形式,但实际执行中,院内多学科会诊尚且不是很普遍,遑论执行难度更高的跨院、跨境 MDT。所以,有志于推动内地医院广泛应用 MDT 的医者依然任重道远。

编辑: 陈小静

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