慢性乙型病毒性肝炎的治疗终点包括病毒学应答(HBVDNA检测不到、cccDNA下降)、生化指标和肝脏合成改善、组织学改善和血清学应答(HBeAg消失或血清转换)。核苷类似物是乙肝治疗药物发展中的一个里程碑,长期使用核苷类似物治疗可以降低cccDNA,核苷类似物对肝硬化和无肝硬化患者都可降低肝癌的发生(耐药后影响减弱)。
无论HBeAg阳性还是阴性的慢乙肝患者,新的治疗模式是持续慢乙肝治疗直到HBsAg血清学清除。APASL,EASLandAASLD的治疗指南共同指出HbsAg血清清除是治疗的终目标。提高HBsAg血清学清除的药物的研究正在积极进行,乙肝病毒生命周期和治疗药物正在进行临床试验。
那么核苷类似物对慢乙肝患者肝癌的预防作用如何?现有治疗方案中HBsAg的清除率如何?实现HBsAg清楚需要核苷酸类似物的治疗时间有多长?未来的治疗目标是什么?未来慢型乙型肝炎有什么新的治疗方案?
丁香园特邀香港大学医学院附属玛丽医院胃肠病学和肝脏病学主任袁孟峰教授,和大家一起来讨论《慢性乙型病毒性肝炎:过去,现在和未来》的话题。
专家介绍
袁孟峰,教授,医学博士,香港大学医学院李树芬医学基金首席讲座教授,现任香港大学医学院附属玛丽医院内科学副主任,胃肠病学和肝脏病学主任,香港大学医学院副院长。兼任四个国际期刊的主编和和很多国际期刊的编委。研究领域包括慢性乙肝和丙肝和肝癌的预防、自然病史、分子病毒学和治疗。共发表研究论文280余篇,在慢性乙型肝炎研究领域发表论文作者中位列前三。2005年荣获优秀青年研究者奖,2010年获得香港大学杰出研究奖,2006年获得亚太地区4个主要胃肠病学和肝脏病学协会颁发的JGH新锐讲师领袖奖,2008年获得由东南亚国家高等学校联盟颁发的青年科学家奖。