2017 年世界哮喘日新闻发布会在京举行

2017-05-04 16:13 来源:丁香园

2017 年 5 月 2 日,中国哮喘联盟联合全国哮喘研究协作组在北京召开「2017 世界哮喘日」新闻发布会。中国哮喘联盟总负责人、全国哮喘研究协作组负责人、全球哮喘防治创议(GINA)理事、中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科一部主任林江涛教授出席会议并做了主题报告。

2017 年 5 月 2 日是第十九个「世界哮喘日」,世界哮喘日的宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题,宣传已经取得的科技进步,并促使公众和政府参与实施有效的管理方法。今年哮喘日的主题是「清新空气, 舒畅呼吸(Asthma:Better Air,Better Breathing)」,区别于延续 10 年 的主题「哮喘是能够控制的(You can control your asthma)」。

林江涛教授解释,「支气管哮喘的发病是在遗传因素和环境因素共同作用下发生。哮喘加重和发作也受到诸多因素的影响,环境是重要因素之一。更新主题是唤起社会及公众对于环境保护的关注」。

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图「2017 世界哮喘日」新闻发布会上林江涛教授做主题报告

哮喘大数据:防治见成效,需努力前行

2015 年 10 月至 2016 年 5 月,全国哮喘研究协作组在全国 30 个省市 30 家中心,开展了《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》和《我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查》两项调查,相关研究结果已陆续在国内外期刊上发表,对我国哮喘防治工作的基线数据支撑有重大意义。在这次新闻发布会上,林江涛教授对这两项调查结果进行了解读。

1.《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》

该研究为多中心横断面研究,采用面对面问卷调查,覆盖全国大陆地区(除西藏外)30 个省市。研究结果显示:目前我国哮喘总体控制水平尚不理想,但在部分城市可看到哮喘控制水平明显改善,哮喘管理水平在不同社会经济发展水平城市中存在差异;多数哮喘发作时有明确的征兆或症状,哮喘发作对患者的工作生活有显著影响,能够实施自我管理的患者比例低;正确认知哮喘有助于提高哮喘控制水平。

研究提示,应大力推广哮喘行动计划和峰流速仪的使用,应进一步推广哮喘管理计划,提高患者的自我管理水平,有助于实现哮喘控制。通过患者教育提高其对哮喘的认知程度,可提高哮喘控制水平。

2.《我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查》

该研究为多中心回顾性调查,分析全国 29 个省、自治区、直辖市的 29 家三级甲等医院 2013-2014 年间因哮喘急性发作入院的 3240 例患者,男性 1369 例(42.3%),女性 1871 例(57.7%)。

研究结果显示:高龄、男性、病程长、有吸烟史及因哮喘急性发作反复就诊可能为导致重度及危重度哮喘急性发作的危险因素;哮喘急性发作住院患者 3 月及 9 月为两个高峰,北方高于南方;因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高;哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用的数倍,哮喘控制越差的患者急性发作越频繁,发作程度越重,造成的医疗花费也越高。

研究同时表明在临床工作中应注意进一步严格抗菌药物的应用指征,这将有助于降低住院费用并减少因抗菌药物应用不当所造成的危害。

无创气道炎症评估哮喘:呼出气一氧化氮(FeNO)临床应用进展

呼出气一氧化氮(FeNO)是一项反映气道 Th2 通路过敏性炎症的生物标记物,2013 年在国内正式展开学术推广后,发展迅速,全国已超过千余家医院装机使用。该检测技术特别在哮喘患者的炎症评价,支持诊断和管理中获得广泛应用,ATS、ERS 等组织也先后推出指南将 FeNO 纳入哮喘的诊疗流程。

林江涛教授介绍,由中国哮喘联盟组织,林江涛教授牵头,国内数十位知名教授的共同参与执笔撰写,以及几十位国内呼吸界专家的讨论后,2015 年 5 月发表了《无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识》,FeNO 成为其中的重点部分。这是继欧洲和美国之后,亚洲第一个国家发表 FeNO 相关的检测方法和临床意义的共识。

《无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识》阐述了无创气道炎症评估方法,特别在呼出气一氧化氮(FeNO)检测的方法学、质量控制、结果判读以及临床应用等方面提出指导意见,以达到更好应用该项技术,指导临床应用。

里程碑:国际首部支气管热成形术操作规范发表

支气管热成形术 (BT) 作为支气管哮喘的一种创新的非药物治疗方法,建立在气道平滑肌 (ASM) 增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上,通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌,以达到阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应,降低气道高反应性,从而改善哮喘症状,减少急性发作。对改善哮喘的整体控制水平和预后,降低医疗成本有着重要的意义。

由中日友好医院林江涛教授主持编写的《支气管热成形手术操作及围手术期管理规范》于 2017 年 3 月 12 日在最新一期国内权威的呼吸领域杂志《中华结核和呼吸杂志》上发表(2017 年第 3 期)。这是国际上首部全国性的 BT 规范,是中国 BT 技术发展的里程碑。

截至 2017 年 4 月 9 日,支气管热成形术在全国 24 省市推广,已在 64 家中心开展,病人累计 329 例,手术次数累积 810 例次。在林江涛教授带领下,中日友好医院呼吸中心于 2014 年 3 月在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症哮喘,目前该技术团队已完成 70 例,199 例次支气管热成形术手术,是国内乃至亚太地区开展手术病例最多的医院。

哮喘亟需全社会参与、哮喘可防可控

哮喘需要全社会的关注和参与,共同防治哮喘。中国哮喘联盟自 2006 年成立以来,组织指导各地医院积极开展哮喘知识讲座、义诊咨询、哮喘联谊会,并加强基层医生培训,开展医生教育 400 余场次,约 10 万人次呼吸医师受益,先后向患者免费发放哮喘防治科普手册逾 200 万册。2007 年成立中国哮喘联盟网站,加强哮喘知识宣教。每年 5 月第一周周二的「世界哮喘日」,全国各地医院举办多种形式的哮喘教育活动和义诊,全国已有 48 家医院设立了哮喘专病门诊。

2016 年 8 月,全国哮喘研究协作组启动《全国移动哮喘评估与管理项目 (National Mobile Asthma Management System-E project)》,全国 32 家中心(医院)参与,通过移动互联的哮喘管理工具的使用,患者进行自我评估管理病情,规范用药,及时就医;医生对患者积极随访,开展哮喘知识的普及工作,提高我国的哮喘防控水平,改善我国哮喘患者的生活质量。

林江涛教授介绍:「中国哮喘联盟通过微信号 china-asthma 传播哮喘防治知识,目前已有近万名会员;全国哮喘研究协作组也将为医生提供管理和学习交流的数字化工具,为患者提供自我评估的工具,2017 年将逐步推广医患交流管理工具『乐呼吸』,契合现代移动互联技术的发展趋势」。林江涛教授强调,「哮喘需要全社会的参与,医生规范化诊治,患者加强自我管理意识,接受正规治疗,科学用药,最终可实现哮喘控制」。

虽然哮喘不能根治或者说不能治愈,但是能够达到长期良好的控制。

「这个控制是所有慢病管理的目标,但不得不说,我们所讲的哮喘控制是一个很高的境界。第一是没有日间症状,即白天没有症状;第二是夜间也没有症状,你晚上不会影响睡眠,不会憋醒;第三是日常活动不受限制,就是你能出门,能参加户外活动,能出差,能长途旅行,甚至我们控制得当的哮喘患者能爬到海拔几千米的高山上,能去拉萨旅游等;第四是不需要服用缓解哮喘的药物,只需用平时的维持药;第五是肺功能正常;第六没有急性发作。达到这六条,我们可以认为哮喘患者达到了哮喘控制。」

林江涛教授指出,真正达到这六条以后,哮喘患者应该确信自己是一个正常人,他应享受正常人所有的权利,包括参加体育锻炼这种权利。

主要专家介绍

林江涛教授

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中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科一部主任,主任医师,教授,博士研究生导师。

兼任:全国医师定期考核呼吸内科专业编辑委员会主任委员;全球哮喘防治创议(GINA)理事;中国医师协会呼吸医师分会第二、三届会长;中华医学会呼吸病学分会哮喘学组第六、七、八届组长;中国哮喘联盟总负责人;全国哮喘研究协作组负责人;《中华哮喘杂志(电子版)》总编辑;《Lancet Respiratory Medicine 中文版》主编;《中国呼吸和危重病监护杂志》总编辑;《中华结核和呼吸杂志》副总编辑;《国际呼吸杂志》副总编辑;《中国实用内科杂志》副总编辑、《Chest 中文版》副总编辑。

十多年前发起成立了中国哮喘联盟,组织实施了哮喘规范化诊治的全国巡讲以及哮喘患者和公众的防治知识普及工作;领导开展了「全国哮喘患病及发病危险因素的流行病学调查」(China Asthma and Risk factors Epidemiologic investigation,CARE 研究);成立了涵盖全国大陆地区 30 个省市的全国哮喘研究协作组和中国哮喘数据中心(China Asthma Research Network, National Asthma Data Center),初步建立了全国性哮喘监测及防治网络。

2004 年获首届中国医师奖、2008 年获卫生部突出贡献中青年专家称号,享受国务院政府特殊津贴, 2011 年共同申报的「哮喘的发病机制及规范化治疗」获国家科技进步二等奖。2015 年获得「全球哮喘防治创议大使奖(GINA Ambassador Award)」。

编辑: xuxue