2017 年 9 月 8 日至 9 日,全国妇幼健康研究会生育调控学专委会第二届学术年会暨高龄及剖宫产后高峰论坛在京召开,旨在更好地推进生育调控专业中的优生优育、避孕节育及辅助生育等学科发展,切实提高妇女生殖健康水平。来自全国妇幼健康生育调控学专委会及全国各地的妇产科专业人员 300 余人参会交流。
刘欣燕教授主持开幕式
生育调控学专业委员会是在十八届五中全会全面开放「二孩」的新人口国策背景下于 2016 年 9 月正式成立的,北京协和医院妇产科名誉主任、中国工程院院士郎景和教授,著名围产医学和产前诊断专家边旭明教授,国家卫生计生委妇幼司原司长、妇幼健康研究会常务副会长张世琨和中华医学会计划生育学分会主任委员熊承良教授担任名誉主任委员,北京协和医院妇产科刘欣燕教授任首届主任委员。
9 月 9 日的开幕式由生育调控学专业委员会主任委员刘欣燕教授主持。妇幼健康研究会常务副会长张世琨在致辞中指出,在当前新形势下妇幼健康面临新的挑战,如何保障孕产妇和婴儿安全是中国妇幼健康服务所肩负的重大责任和光荣使命。中华医学会妇产科学分会后任主任委员、妇科肿瘤学分会前任主任委员、北京协和医院妇产科主任沈铿教授在致辞中认为生育调控学专业委员会未来的研究和发展前景值得期许。
本届会议以「后剖宫产时代生育调控学新进展」为主题,「后剖宫产时代」正是在首届生育调控学专业委员会学术年会上由郎景和院士提出的。因无数妇女在第一胎剖宫产后有强烈的生育「二孩」意愿,这更需要妇幼保健从业者在促进优生优育、应对瘢痕妊娠、抢救危重产妇等方面下功夫。在学术报告环节,参会的生育调控学专家紧密围绕会议主题,就相关临床热点和难点问题作多角度、全方位的诠释。
针对当前较为普遍的高龄生育时所面临的优生优育问题,边旭明教授分享了产前筛查及产前诊断研究的最新进展,熊承良教授阐述了高龄男性生育研究的新进展,北京大学人民医院韩红敬教授介绍了高龄妇女的人工辅助生育方法,北京协和医院周希亚副教授则分享了高龄孕妇早中孕期产前筛查和产前诊断经验,四川大学华西第二医院黄薇教授介绍了抗苗氏管激素与卵巢储备功能的相关研究,云南省人口和计划生育科研所叶汉风研究员指出了吸烟带来的妊娠相关问题。
针对二孩时代急剧增加的剖宫产后生育问题,如剖宫产瘢痕妊娠、高危手术等,刘欣燕教授分享了剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊治和系统化管理的经验,天津医科大学总医院顾向应教授介绍了剖宫产后如何选择避孕方法,首都医科大学附属复兴医院郑杰教授阐述了官腔粘连的综合管理,浙江大学医学院附属妇产科医院黄丽丽教授分享了高危流产的处理策略,北京协和医院超声医学科戴晴教授和放射科潘杰教授分别介绍了剖宫产瘢痕妊娠的超声影像学诊断和放射治疗技术的应用。
9 月 8 日,作为国家级继续教育项目「高龄及剖宫产后高峰论坛」内容的一部分,学员们在北京协和医院妇产科参加了临床病例讨论,并观摩了现场教学查房。
两天的会议虽短暂,但内容精彩纷呈,实用且全面,涵盖了后剖宫产时代生育调控学的最新进展,也充分反映了二孩政策下生殖健康服务所面临的机遇和挑战。参会者均表示收获颇丰,为今后更好地开展临床工作以应对生育政策调整所带来的改变,保障妇女生殖健康奠定了扎实的基础。
【链接】部分报告要点
刘欣燕教授:剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊治和系统化管理
刘欣燕教授指出,二孩时代下准二孩妈妈面临严峻挑战,如何对瘢痕子宫再妊娠或避孕进行合理管理成为现下重要议题,剖宫产瘢痕妊娠正是头胎剖腹产妈妈备孕二胎时可能遇到的问题。刘教授详细分析了剖宫产瘢痕妊娠发病原因、治疗方法、中期并发症以及处理手段,并对典型凶险案例进行了分析。系统化介绍了剖宫产后再生育的管理办法,指出预防剖宫产瘢痕妊娠的关键是避免意外妊娠,进而介绍了避孕方法的科学选择。刘欣燕教授强调,在二孩时代下更应当注意安全长效避孕尤其是产后避孕,加强瘢痕子宫的再生育的系统化管理,规范子宫瘢痕妊娠的诊治。
顾向应教授:剖宫产后避孕方法的选择
顾向应教授详细阐述了剖宫产后避孕的重要性及方法。据 WHO 调查显示,产后 0~12 个月的女性中有 95% 未来两年想避孕却超过 70% 没有使用避孕方法,如果两胎之间间隔两年以上,可以避免 30% 以上的孕产妇死亡以及 10% 以上的儿童死亡。因而,产后计划生育是降低孕产妇以及 5 岁以下儿童死亡的有效策略。而二孩政策下,一胎剖宫产后的良好避孕策略更具有重大意义。目前国内外主要产后避孕方法包括哺乳期闭经避孕法、屏障避孕法、宫内节育器、激素避孕法及绝育术等,顾向应教授强调了个体化避孕方法的重要性,主张告知产妇及家庭产后避孕的重要性并澄清避孕方面的误区后,再针对产妇特征开展个性化避孕。