陈荣昌教授:中国无创通气应用和研究

2017-09-18 09:12 来源:丁香园 作者:姚欣

在今年的 ERS/CTS 中国专场 2017 上,中国和欧洲的 8 位顶尖专家带来目前呼吸领域重要进展,中华医学会呼吸病学分会主任委员陈荣昌教授就《中国无创通气应用和研究》做了报告。

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报告中,陈荣昌教授回顾了上个世纪 90 年代始,我国在无创通气临床应用与研究的重要历程,穿插报告了我国在该领域所获得的以下研究进展:

1. 双水平无创正压通气(BiPAP)面罩通气在无创通气中应用,提出死腔效应影响了 CO2 清除,为呼气压(EPAP)设置不能低于 4 cm H2O 的临床应用提供依据;同时,还介绍了上海中山医院所采用的钮氏无创通气面罩,其具备更小的死腔,更加适合中国人脸型,并且更加稳固,并可使用胃管的优点;

2. BiPAP 治疗慢阻肺急性加重 NPPV(无创正压通气)治疗慢阻肺急性发作(AECOPD)所致呼吸衰竭,可降低气管插管率和病死率,对严重 CO2 潴留患者,也是非常有效;有创与无创序贯机械通气是治疗 AECOPD 所致严重呼吸衰竭的有效策略;

3. 介绍我国采用 NPPV 治疗重症 SARS 经验,指出了 NPPV 能够改善呼吸困难和氧合,并总结出其相关应用指征;

4. 全国无创通气协作组开展的相关研究结果,包括早期应用 NPPV 治疗 AECOPD,明确了 AECOPD 无创通气的早期切入点,NPPV 能够改善症状及血气,降低插管需要,同时对于 pH>7.25 和 PaCO2>45 mmHg 的 AECOPD 患者,在病房使用 NPPV 是安全的;部分 AECOPD 患者,肺感染控制窗可以作为早拔管、行 NPPV 序贯治疗的指征,应用此策略可降低气管插管时间、呼吸机相关肺炎发生率及病死率;

5. 国内开展的系列 NPPV 治疗 ALI/ARDS 的研究及主要结果。

此外,陈荣昌教授还向大会介绍了目前我国正在开展的重要研究及展望,包括:

1. 应用无创正压通气干预肺炎所致 ARDS 的全国大样本、多中心、随机、前瞻对照研究,以探讨 NPPV 治疗社区获得性肺炎导致急性呼吸窘迫综合症(ARDS)有效性与安全性、NPPV 方法学、无创向有创通气转换指征、无创通气成败预测指标以及相关死亡危险因素;

2. 家庭长期应用无创通气治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭研究,并初步报告了家庭应用内置监测软件的无创通气,对稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的短期、多中心、前瞻、随机对照研究初步结果。

编辑: xuxue