欧洲呼吸权威:肺癌治疗最新进展

2017-09-19 09:32 来源:丁香园 作者:杨冬

在今年的 ERS/CTS 中国专场上,4 位欧洲的权威专家带来了他们在呼吸领域的重要进展,今天我们和您分享的是今年新任的 ERS 主席 Mina Gaga 教授做的关于「肺癌的筛查和整体的、个体化的、创新的以及可获得的治疗」的报告,以及 Otto Chris Burghuber 教授的演讲——同步多位点基因突变检测在晚期非小细胞肺癌中的重要作用。现分享如下:

640.jpg

Mina Gaga 教授

Mina Gaga 教授的报告首先介绍了肺癌的疾病特征导致治疗困难,结局不同。因此强调预防中戒烟的重要性,并呼吁禁烟立法和戒烟宣教。

其次,Mina Gaga 教授强调了肺癌筛查的重要性,并指出筛查需要先进的成像技术和生物学标志物等手段和方法。现有筛查项目应用 LDCT 肺癌诊断率高,但与 x 线组总死亡率无差异。肺癌筛查发现,有肺癌早发家族史的重度吸烟者其风险增加了 30 倍。但筛查也有假阳性、过度诊断、筛查管理等问题和挑战。减少问题的重要方法是明确的流程和指南,如 AATS 的指南、联合专家中心。

最后,Mina Gaga 教授强调了 ESR/ERS 筛查白皮书,推荐完整的 MDT 高效能中心,建议纵向随访,年龄 55-80,>20 包年,戒烟<15 年,高风险模型,排除妨碍治疗的合并症,应用标准化操作流程,LDCT >16 排,注册相关信息,需要评估-步骤的流程,生物学标志物,随访间隔期/时长,结果/合并症管理的流程。

640.jpg

Otto Chris Burghuber 教授

奥地利专家 Otto Chris Burghuber 教授在报告中介绍了肺癌的流行病学资料,指出肺癌在发病率增加的情况下,死亡率仍然很高,以及一线化疗的低生存率。他还指出,肺癌驱动基因指导的靶向治疗优于化疗。

Otto Chris Burghuber 教授接着介绍了不同的驱动基因突变的情况:首先 EGFR+患者,TKI 靶向药物优于化疗,副作用少基本可耐受,推荐一线治疗方案。TKI 耐药后有 T790M 突变的患者,奥西替尼治疗效果良好。

其次 ALK+患者,克唑替尼优于化疗,艾乐替尼优于克唑替尼,艾乐替尼将会成为可选择的一线治疗方案。

接下来,Otto Chris Burghuber 教授介绍了奥地利肺癌小组的肺癌诊治中心:多学科包括病理科(分子)、放疗科、外科、肿瘤科、放射科等共同合作。奥地利指南推荐 NSCLC 需要驱动基因检测,奥地利 NSCLC 的突变检测率为 90%。

最后,Otto Chris Burghuber 教授进一步介绍了免疫治疗。通过包括 PD-L1 在内的基因检测, 40%NSCLC 患者因发现了驱动基因,而无需应用一线化疗。且 PD-L1 表达可预测应用免疫治疗患者的疗效。

编辑: xuxue

网友评论