2017 年 10 月 12 至 14 日，中华医学会第十八次全国病毒性肝炎及肝病学术会议在湖北省武汉市召开，在此次会议上，首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员段钟平教授就本次会议亮点及肝病学领域的一些现状进行了介绍。
丁香园：请介绍一下此次全国病毒性肝炎及肝病学术会议的亮点是什么？
段钟平教授：本次会议为「第十八次全国病毒性肝炎及肝病学术会议》，是由中华医学会总会及中华医学会的两个相关分会——感染病学分会和肝病学分会联合举办的。该会每两年举办一次，到本次会议已经是第十八次了，它的历史已经几十年了，所以本会议第一个特点就是历史悠久；第二个特点是代表的年龄段非常齐全，包括一些老龄专家、中青年专家及青年专家；第三个方面，学科交叉非常完整，以内科为主、也有外科的，内容包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化及相关并发症，还有一些相关的医疗器械、诊断技术的发展的介绍；第四方面，会议讲究实用性，因为绝大多数都是临床的医生、临床的专家。另外，会议规模大，参会人数多，一般有两三千人参会，这也是它一个突出亮点。
丁香园：目前人工肝在临床治疗的应用效果和推广范围如何？还存在哪些问题？
段钟平教授：目前我国人工肝技术在全世界发展比较好。大家知道人工肝主要用于治疗重症肝病和一些肝衰竭病人。这些病人都病得非常重。按照西方的治疗方法一般都是内科治疗，如果效果不好，就做肝移植治疗。我国因为肝移植技术普及得比较晚，并且供肝也比较贵且肝源短缺，所以目前肝移植还不能普及。需要肝移植的人很多，但能做肝移植的人相对较少，这中间有很大的差距。在我国，内科治疗不好又没有条件做肝移植的人很多，所以需要第三种办法，就是人工肝。因此，人工肝在我国的发展非常快。现在全国有上千家医院都可以做不同方法的人工肝治疗。
目前的人工肝主要分为两大类，第一类是非生物型人工肝，如血浆置换、血液灌流、胆红素吸附、分子吸附再循环系统（MARS）等。这些治疗也是很有效的，能短期内缓解症状，改善凝血指标。通过这些治疗，有一部分病人能自发恢复，不需要肝移植。一部分病人如果疗效不好可能就是（身体）不行了。还有一部分病人条件改善了，生存时间延长，可以为等待供体肝做好准备，待各方面准备好后过渡到肝移植，所以人工肝无论是独立让病人完全恢复还是作为肝移植的桥梁和纽带，发挥的作用是很大的。
第二类人工肝就是生物人工肝，我国的研究现状较好，有七八个单位都在研究不同类型的生物人工肝，也显示出了一定的临床疗效，但是使用生物人工肝可能更复杂一些，所以完全到临床应用和广泛推广还需要一段时间。现在的生物技术发展很快，人工肝涉及到的技术主要是肝脏支架材料构建和肝脏细胞技术。现在的干细胞技术发展很快，给细胞技术带来了很大希望。支架材料通过 3D 打印，也会发展也很快，所以未来生物人工肝也是一个发展方向。
临床上人工肝的应用存在的问题主要是，现在还是以非生物人工肝为主，功能以解毒为主还不够完善，不能做到非常高效，所以疗效还需要提高。其次，现在生物人工肝的研究还有一些技术瓶颈，包括安全性、细胞培养和支架材料构建，还需要一个过程，技术上也需要突破。
丁香园：您曾经提到乙肝母婴阻断、肝病营养等问题是临床的难点和热点，但还没有相应的指南可行，那么在 2017 年，学会在促成指南/共识的推动上做了哪些工作呢？目前有哪些临床实践经验可推广？
段钟平教授：现在我国慢性 HBV 携带的人群有 50% 左右都是通过母婴传播的，也就是通过母亲患有乙肝传染给孩子，这是一个非常大的问题。儿童感染乙肝后 80%～90% 都会变成慢性乙肝，很难清除和根治，造成的危害很大。因为感染的时间长，比如这些孩子如果现在刚刚 30 岁，实际上也已经感染了 30 年。与西方相比，乙肝感染发生早，所以得肝硬化、肝癌的年龄也早，危害更大。因此，乙肝的母婴阻断现在是热点，如果做得好，95% 以上患有乙肝的母亲都不会传染给下一代。
现在的肝病患者，无论是肝硬化、晚期低蛋白血症、腹水还是其他晚期肝癌的病人都非常瘦，实际都是营养不良。过去我们关注药品比较多，关注多用药、输白蛋白、用利尿剂，但实际上这些病人的基础治疗更重要。人是铁，饭是钢，如果营养做得好，这个人能吃能喝，身体壮，那么做一个手术也能扛住，也不容易出现肺炎、感染这些并发症，恢复也就快，所以营养治疗目前是一个热点问题，在临床上越来越受到重视。现在很多医院都要求设立营养科，也是对这个工作重视的体现。
母婴阻断我们现在已经有一些共识，但在肝病营养方面目前还没有相应的指南。原因一方面是我们过去对肝病营养不太重视，另一方面是研究的资料不多，但是近期随着国内对这个问题越来越重视，研究开始增加，我们也有很多自己的数据，预期大概 2018 年以前会联合中华医学会消化病学分会等推出一个中国肝病营养指南。