超声医学专家齐聚推动微无创治疗技术惠及大众

2017-10-25 11:40 来源:丁香园

在迎接「中国共产党第十九次全国代表大会」胜利召开之际, 由中国超声医学工程学会主办,解放军第 307 医院承办的「第九届超声治疗及生物效应医学学术大会,暨第四期中国超声微无创治疗学习班」于 2017 年 10 月 13-15 日在北京召开。

中国医师协会微无创医学专委会、中国超声医学杂志、Journal of Cancer research and Therapeutics为协办单位。

此次大会共有来自全国 34 个省市、自治区、直辖市的超声治疗领域的专家、医务人员、研究人员等参会代表 300 余人,接收投稿论文 160 余篇,涉及内科学、外科学、肿瘤学、妇产科学、儿科学、超声医学、病理学、药理学、分子生物学、影像学等医学学科。

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图 1 为 大会合影

本次大会以「融合、创新、协作、发展」为主题,内容涵盖我国超声治疗在良性及恶性疾病中的技术应用,以及超声生物效应领域的研究热点、前沿问题,为从事超声治疗、超声生物效应研究的同行提供交流协作的平台,促进超声治疗及超声生物效应研究的持续发展和不断深入。

与其他超声医学的亚专业不同,超声治疗及生物效应专委会所研究的,并不是以超声影像作为引导方式的治疗,或者超声诊断等方面的问题,而是研究单纯以超声波作为治疗工具的临床与基础问题,例如我国在国际领先的治疗技术——高强度聚焦超声(HIFU)海扶治疗。

海扶技术是利用超声波可以穿透组织和可以聚焦的特点,在体外将一定强度的超声波导入体内并聚焦到治疗区域,在聚焦的焦点区形成高温等作用,导致治疗的组织发生坏死。海扶技术是目前唯一的、经过皮肤的无创性(非侵入性)消融治疗技术,在肝癌、胰腺癌、骨与软组织肿瘤以及子宫肌瘤等临床治疗方面,取得了良好的治疗效果。

1999 年我国的海扶技术在国内外上最早进入临床应用,307 医院就是最早一批开展此项技术的单位。经过多年的临床与基础研究,我国的海扶技术及应用研究已经走在了国际最前列,国外专家称,「中国的海扶技术至少领先国际 3-5 年」。

大会开幕式由中国超声医学工程学会秘书长马晓猛主持,段宗文名誉会长、李建国会长等学会领导,以及解放军 307 医院刘素刚院长出席了开幕式,刘素刚院长及李建国会长分别为大会致辞。

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图 2 为中国超声医学工程学会秘书长马晓猛主持开幕式

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图 3 为解放军第 307 医院刘素刚院长开幕式致辞

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图 4 为中国超声医学工程学会李建国会长开幕式致辞

简短的开幕式之后,参会专家分别对各自的专业领域做了专题报告。

王智彪教授谈到,微无创治疗理念的内涵是「让治疗让病人受伤害更小」。他说牛津大学外科系主任访问重庆海扶时讲到,他们正在对外科手术进行重新定义,它不一定需要开刀,不一定需要出血,像聚焦超声治疗,就可以在不开刀、不出血的情况下消融体内病灶。

王教授在这次报告中,还针对聚焦超声手术治疗存在的问题和解决的对策做了详细的分析讲解,如复杂活体组织中聚焦超声传播及聚焦相关问题,通过三维图像重建算法等建立超声聚焦在复杂活体组织中的声传播理论模式、不断的更新治疗头等来达到解决。治疗时间长,通过探索新的治疗模式,使用增效剂的方法来提高治疗效率,缩短治疗时间。

超声治疗在早期的时候,治疗可能需要 3-4 个小时,甚至 5-6 个小时的时间,而现在大多只需要 1-2 个小时,有的甚至只需要 30 分钟或者更短。在以后的治疗中,通过设备的优化、临床方案的优化、医生培养的优化,在更安全、更有效的前提下,将进一步缩短治疗时间。

副作用及并发症问题,会通过临床方案不断优化完善、多变量剂量学回归模型建立、形成单一适应症(子宫肌瘤)临床指南来降低副作用和并发症的发生几率,目前聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的不良反应和手术相比,发生的概率更低。

在追求更安全、更有效、更高效的道路上,他们一直在不断的探索和研究,从未止步,相信聚焦超声手术治疗会越做越好,为更多患者带去福音。

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图 5 为
王智彪教授讲聚焦超声手术的相关基础科学问题及解决方案

凌斌教授谈到,临床医学就像一条慢慢长河,伴随着人类的文明而缓缓流淌。在医疗行为当中,常常伴随着医源性伤害,而微无创医学的宗旨就是要减轻或者避免医疗行为给病人造成的伤害。

腹腔镜是微无创治疗的一朵浪花,HIFU 治疗是一朵炫丽的花朵,他们使医源性伤害越来越小。其实,微无创技术琳琅满目,但需要慧眼明辨,需要宽胸包容,需要假以时日方能明确其临床应用价值。因此,我们必须睿智选择而立足当下,并着眼于未来而创新发展。

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图 6 为凌斌教授谈微无创医学面临的机遇和挑战

邹建中教授谈到,HIFU 治疗虽已用于临床 20 年,但仍任属于较新的技术,仍任然需要深入研究和发展,从医学角度讲,可从以下几个方面考虑:方法学研究、计量学研究、安全性和有效性研究、适应症拓展等。

就方法学而言,HIFU 技术有别于其他物理治疗肿瘤的技术,它采取的是「蚂蚁啃骨头」的战术,即点、线、面、体的消融方法,现已成为经典的或传统的方法,为 HIFU 成功的应用于临床功不可没。

方法学研究的目的是试图减少辐照剂量、缩短治疗时间、提高治疗效率、减少并发症等。而采取「戴帽」辐照方式,通过初步研究,可以达到以上的治疗效果,值得进一步的探索研究。

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图 7 为
邹建中教授讲 HIFU「帽式」消融法的初步探讨

陈文直教授谈到,2015 年《新英格兰医学杂志》上发表了一篇《子宫肌瘤的临床实践》文章,这篇文章专门推荐了用海扶治疗来替代子宫肌瘤手术治疗。

2017 年 6 月 19 日在北京全国政协礼堂举行了「聚焦超声手术治疗子宫肌瘤的飞跃」成果发布会,它是由中国科学技术部「十二五」国家科技支撑计划支持的、中国医师协会妇产科分会会长,中国工程院郎景和院士领导的、有 20 家中国医学中心参与、中英联合设计的「超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究」。

这一研究成果标志着中国临床研究的一次飞跃发展,为创新医学技术的研发、临床评估和传播开辟了新的路径。

其研究成果已发布于 2017 年 6 月的《英国妇产科杂志 BJOG》。通过对以往超声消融治疗子宫肌瘤的临床结果研究分析,它的安全性和有效性已经得到了广大专家、教授的认可和肯定。

有来自第三方的评价说,子宫肌瘤剔除术、子宫切除术和高强度聚焦超声(HIFU)三种治疗子宫肌瘤的方法比较研究表明:HIFU 在有效性和术后恢复方面有显著的优势。

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图 8 为
陈文直教授谈超声消融子宫肌瘤进展

杨武威教授把 HIFU 治疗技术的行业定位、HIFU 消融治疗的临床效果、HIFU 治疗发展的机遇与挑战从一位肿瘤医生的角度做了详尽的分析,使到会的各位专家、教授乃至学者对 HIFU 治疗有了更深的认识。

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图 9 为
杨武威教授谈从肿瘤医生的视角看 HIFU

寿文德教授谈到,迈向国际标准方法的中国球面超声波自易法校准技术的研究与超声治疗及超声生物效应研究有重要的意义。

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图 10 为寿文德教授讲中国球面聚焦超声波自易法校准技术

本次会议还有多位专家、教授进行了相关的学术报告,大家共同交流、互享研究成果。

本次大会期间还举行了「中国超声医学工程学会『第一届超声治疗与生物效应专委会』的成立大会」。该专委会是由前身的「超声治疗专委会」和「超声生物效应专委会」合并而成,是中国超声医学工程学会的第 12 个专委会,旨在推动超声治疗以及超声生物效应的协作、转化研究,更好的解决临床问题,为临床服务。

中国超声医学工程学会是科技部及民政部管理的国家一级学会,于 1984 年 6 月建立,是由大专院校、科研机构、生产企业以及各级医院从事超声医学专业教学、科研、生产、诊断与治疗的医务工作者、工程技术人员以及管理人员,自愿结合组成的全国性、非营利性的群众性学术团体,《中国超声医学杂志》为学会会刊。

学会成立以来,历经 33 年不断发展壮大,在国内外学术交流、成果推广、书刊编辑、杂志出版、人才培训等方面作了大量工作,对促进我国超声医学工程事业的发展做出了巨大贡献。

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图 11 为 李建国会长及马晓猛秘书长主持成立全体委员会

专委会换届选举也是会议的关注焦点,本次大会期间进行了超声医学工程学会超声治疗专委会与超声生物效应专委会的重组、换届及改选工作。

经过严格规范的学会选举,2017 年 10 月 14 晚,「第一届中国超声医学工程学会超声治疗及生物效应专委会」正式成立,并召开了第一次专委会全体委员会,解放军 307 医院肿瘤微创治疗科杨武威教授当选为新一届专委会主任委员。

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图 12 为 超声治疗及生物效应专委会第一届主任委员和副主委等合影

为期两天的学术会议,以专题报告、大会发言、专题交流、青年论坛等形式呈现,共有 64 名专家、教授、学者分别从人文医学、技术发展、行业管理、临床应用、基础研究等方面进行了广泛的交流与探讨,获得了与会学者的普遍好评。

此次大会的圆满召开,以及专委会的成功换届、重组,为我国超声治疗及超声生物效应的不断深入发展注入了新的活力,开启了新的篇章。

编辑: 萨咪咪