糖尿病教育管理这一剂良方,从此有据可依! ——首个《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》正式发布

2017-11-25 16:23 来源:丁香园

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2017 年 11 月 23 日中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组在重庆正式发布《中国 2 型糖尿病自我管理处方专家共识》(2017 年)试行版,中国糖尿病教育管理的处方化从此有据可依。发布会由安徽省卫计委内分泌代谢病质控中心主任、安徽医科大学附属第一医院章秋教授主持,现场部分撰写专家和教育者代表出席参与。

中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组组长、北京大学第一医院郭晓蕙教授在发布会现场简要介绍了编撰过程,共识汇集数十位跨专业的专家组、历经长达 1 年的修订论证,她重点指出,面对我们国家糖尿病高发病率、低达标率的严峻形势,糖尿病教育管理的有效性已经得到广泛认可,但是如何通过有效的管理,真正支持病人实现生活方式转变一直是最大的难题。我国糖尿病教育管理的体系虽然经过十年发展,已经出具水准,但仍存在教育内容单调、以文字知识为主、讲者随意性强、缺乏系统评估和随访、教育与行为改变脱节、脱离病人生活需求等一系列关键问题。

共识正是有效针对现阶段的关键问题,以规范教育管理内容为基本目标,有效指导广大医护工作者合理运用各级指南,充分结合病人的个体化需求,选择合适的时机,量化确定自我管理内容、目标、预期效果,以提高病人生活质量的一个应用型共识;这是以中国糖尿病领域专业指南为依据制定的,结合病人的病程、病情和行为改变特点等,兼具科学性和个性化,全面涵盖了自我管理处方定义、理论依据、内容、形式、实践流程、应用时机、团队与技术这 7 个方面,为中国糖尿病教育者提供了一个规范的病人教育管理工具。

东南大学附属中大医院孙子林教授详细介绍了共识的具体内容。糖尿病自我管理处方包括:综合评估、个性化控制目标、情绪管理、自我监测、饮食管理、运动管理、用药管理、胰岛素注射技术、糖尿病并发症筛查以及卫生资源支持。自我管理处方作为糖尿病教育管理的工具,最突出的特点就是「个体化」,真正是将 2 型糖尿病全方位自我管理的知识和技能以处方形式综合为一体(DSME/S Patient-Centered Care Toolkit),而且随着处方的实施和推进会进行不断的改进,最终教育者将 DSME/S 延续并形成糖尿病教育管理持续支持的行为改变闭环,从而使得生活方式的转变和生活质量的提高成为可能,而自我管理处方的制定和实施,必须要由经过培训的、有资质的糖尿病教育者或教育护士主导,逐步发展成为协助医务人员实施糖尿病教育管理与支持以及指导糖尿病病人行为改变的实操性工具。

未来一年学组将携手智能化处方系统共同启动「萤火虫计划」,推动具有示范意义的医院建立常规教育门诊和处方实践应用,在全国重点省市开展教育管理处方常规培训,建立科研项目基金,鼓励教育者孵化基于处方应用的糖尿病教育管理项目,相信随着我国智能化处方系统在更多医院投入使用,未来将会有越来越多的证据和资料支持教育管理处方化有助于提高糖尿病病人血糖监测、有效运动和规律服药等行为的依从性,最终惠及越来越多的病人,支持他们更加幸福健康地生活。

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