3000多位医生、约8000位患者、30000个电话、180000分钟的专业双向沟通，终于换来了患者在头两个月血糖稳定性平均提高15-20%的良好结果。
近日，在北京举行的「糖尿病联结管理高峰论坛暨优行项目全国启动仪式」上，由礼来、腾讯和丁香园联合推出的优行糖尿病关爱项目发布了非常亮眼的半年试点运营数据并正式宣布将在全国范围内全面推行项目。
北京医院郭立新教授、北京协和医院李玉秀教授等与会专家对这种创新的糖尿病综合管理新模式表示高度肯定，并且就糖尿病综合管理中，分级诊疗、人工智能和大数据等方面展开了多层次的探讨和展望。
无缝联结的综合解决方案直击糖尿病管理痛点
近年来，由于人口基数大，人口老龄化加剧以及饮食结构等因素，我国糖尿病患者人数已突破1.14亿位居世界第一。而在被诊断和治疗的患者中仅有不到1/3的糖尿病患者血糖达标，血糖管理匮乏给患者和社会造成了严重的经济负担。据有关调查，对于疾病本身的了解不足，以及不知该如何用药等问题，成为阻碍患者坚持治疗的最大障碍，甚至有50%的糖尿病患者会在治疗的第三个月放弃胰岛素治疗方案。
伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科主任关黎清
「我们帮助患者稳定血糖看起来很简单，但其实是掺杂着很多影响因素的复杂问题。」伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科主任关黎清指出，对于糖尿病这种终身慢性疾病而言，患者与医生之间的连接是长期且持续的，若患者频繁进出医院，不仅加重医生的工作负担，也增加了患者的压力。因此，患者的院外管理和自我管理至关重要。
中山市人民医院内分泌科副主任医师卢瑛
移动医疗恰好能够在此方面发挥重要作用。在中山市人民医院内分泌科副主任医师卢瑛看来，移动医疗对于传统医疗模式是重要的补充。「首先是人力上的补充，我国糖尿病患者已有1.1亿，而医生数量则严重不足；二是时间补充，患者去医院就医，见医生的时间很短，而移动医疗可以帮助患者持续追踪自己的指标变化，就诊时给医生看；三是手段弥补，例如人工智能的发展。」
礼来携手腾讯和丁香园创新打造的一套无缝联结的糖尿病管理综合解决方案——优行糖尿病关爱项目正是针对糖尿病患者管理的痛点，基于移动医疗技术的发展，通过提供高质量药品、开拓性技术及定制化服务，助力医生优化诊疗，提升患者治疗依从性，帮助患者达成治疗目标。
联结医患 让糖尿病管理变得「简单」
「优行项目的核心价值在于关联。」中国人民解放军第463医院内分泌科主任吴雁翔一语中的。
中国人民解放军第463医院内分泌科主任、副主任医师吴雁翔
优行项目核心点是方便医患双方。吴雁翔以胰岛素的使用为例，「近几年，我们有一个发现，使用胰岛素的患者反而达标率较低，比如口服药患者的达标率为50%，胰岛素患者的达标率却只有20%～30%。这让我们思考：当我们将比较复杂的综合方案推荐给患者之后，后续的管理服务到位吗？」
究其原因，大医院的医生工作忙，并没有很多时间追踪管理患者，患者随访等后续工作很难到位；而缺乏医生的指导和监督，患者的自我管理也难以达标。而优行项目正是秉持联结医患为原则，一方面医生可以利用碎片化时间来处理患者问题，指导患者管理；另一方面相应地，患者也可以利用碎片化时间来「抓住」医生。
在优行项目中，患者通过智能血糖仪监测血糖后即可在微信上自动显示数据，并且数据可以同时被他的主治医生和家人获取，再适时提供丁香园关爱中心的外界干预，长此以往，不仅能够有效提升患者治疗的信心和依从性，更能帮助医生制定更加精准的临床治疗决策，形成「糖尿病管理闭环」。
伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科主任关黎清的一位患者就充分体验了优行项目带给他的转变。这位糖友已有18年病史，虽然也认真打胰岛素，但每次测血糖的结果仍然很高，令他感到挫败，便干脆放弃测血糖。关黎清推荐他加入优行项目，一方面，监督他按照医嘱测血糖，并根据血糖高低调整胰岛素的剂量；另一方面，指导他进行低热量饮食、饮食控制、规律有氧运动。
初期，患者对测血糖仍有抗拒，关黎清坚持每天发微信、打电话，督促他测血糖。一段时间后，患者的血糖逐步下降，保持稳定。上个月复查时，他的糖化血红蛋白下降至6.9%。这是他罹患糖尿病多年以来第一次达到这么低的水平。
北京协和医院主任医师李玉秀教授
这正是北京协和医院主任医师李玉秀教授所描述的良性循环，「充分利用移动医疗的手段来督促患者测血糖，获得及时的反馈，坚定医患双方继续下去的信心。这让我们医生也感觉到，自己是被需要的。」
合理配置医疗资源 助力分级诊疗推行
众所周知，「医疗资源分配不均」是我国医疗体系的标签之一，分级诊疗的推出也意在通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动将医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，使就医秩序更加合理规范。
分级诊疗的引导将部分患者从三级医院下沉到基层医疗卫生机构，但患者的数据共享暂时仍然无法打通，如此一来，患者的转诊成本将增高，加大患者的「下沉」阻力。于是，优行项目的出现变得至关重要，通过微信大数据的记录与分析，可以同步患者血糖波动数据，在双向转诊时能够让多方医生清晰的获取患者血糖数据，在提升治疗效率的同时，让治疗决策变得更加精准，同时还能让患者获得更好的就医体验。
北京医院内分泌科主任郭立新教授
北京医院内分泌科主任郭立新教授强调，「优行项目推动糖尿病分级诊疗的发展，通过移动医疗应用将医生与患者紧密联结，既强基下沉帮助解决了医疗压力，同时帮助患者减轻经济压力。」
仅以医疗成本的节省为例，假设30%的糖尿病门诊患者及10%的糖尿病住院患者从大医院到社区，到2020年，医疗成本可以节省106亿；而在2016～2020年这5年期间，总共可以节省316亿。
关黎清则以伊犁地区内分泌科医生和糖尿病患者联结沟通的实际改变佐证：「对于我们内分泌科医生来说，我们不用在门诊看到患者，就可以实时获取患者的数据和报告，实施异地患者管理，在线解读报告，并对监测结果进行干预。这让许多距离伊犁百里远的边疆患者可以在家里通过关爱团队的帮助进行血糖管理，帮助许多患者减轻疾病管理压力。并且，有了优行的连接，患者哪怕出院了我们也依然在同一条战线，我从手机上就能够看到患者是不是按时测了血糖，以及血糖的波动情况。」
大会精彩语录
“糖尿病作为全球普遍的公共卫生难题，除了需要创新的药物外，五驾马车（糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗以及药物治疗）以及全球管理经验还要求以客户为中心的更多服务，因此我们选择联手腾讯和丁香园两家巨头公司合作，通过三方的创新联结、强强联手、资源互补，将高质量的药品、开拓性技术及定制化服务整合成一整套全面的糖尿病管理解决方案，满足糖尿病管理的目标和结果。”
——礼来中国总裁兼总经理贺安德（Andrew Hodge）
“在庞大的患者群体面前，医生的数量微不足道，如何提升医疗资源的合理利用率、减少医生工作量成为挑战。而大数据能协助管理机构做慢病防治的档案，再通过人工智能做智能筛查、智能干预以及智能分诊与随访。借助科技的力量把医生的价值发挥到最大。”
——腾讯医疗产品中心总经理吴波
“丁香园成立17年来，积累了大量医生和医疗服务资源及数据。随着我们战略方向近几年向大众及患者端的转变，我们发现包括糖尿病患者在内的大众患者的‘求知’需求非常迫切，服务的缺失异常严重。”
——丁香园创始人李天天
