我国面临着沉重的精神疾病负担。近年来，随着社会节奏的加快、生活压力的加重，以及对精神疾病的日益重视，精神疾病的发病率继续呈逐年上升趋势。据统计，我国现有精神病患者约 1600 万人，在 17 岁以下的儿童和青少年中，约 3000 万人受到情绪障碍和心理行为问题的困扰。除了精神专科医院，综合性医院也承担着大量的精神病人的诊治工作。
值以「临床心理学技术在综合性医院的应用」为主题的丁香园精神时间第六期暨精神医学新进展学习班召开前夕，丁香园采访了会议主席、昆明医科大学第二附属医院精神科主任杨建中主任医师。
综合性医院精神心理疾病的病种特点
杨建中主任首先指出，综合性医院里的精神疾病和心理疾患与专科医院有很大的区别。
第一，常见病种类别不同。综合性医院的精神疾病以抑郁障碍、焦虑障碍、失眠、强迫症等为主，重型精神疾病如精神分裂症、严重躁狂等较为严重的精神疾病并不多见。
第二，一些主要见于儿童青少年时期的、与社会教育因素密切相关的心理疾病，比如厌学、网瘾等，首先见于综合性医院而非专科医院。这些心理问题的产生与社会、教育等因素密不可分，由于历史原因，很多病人或者家属一般会优先选择到综合性医院的精神科就诊，而不太愿意直接到精神病院就诊，觉得耻辱、丢脸、担心被歧视。
第三，综合性医院的精神疾病除了精神科自身的疾病外，还有大量的由严重躯体疾病伴发的精神科问题，因此对于科室之间的协助、会诊更为强调。
杨主任举例说，我们医院的外科经常遇到肝胆术后患者恢复缓慢的问题，经精神科会诊才发现病人术后伴发了严重的抑郁或焦虑，精神问题反过来影响了后期康复和伤口愈合。
临床心理学技术在综合性医院应用的独特要求
精神疾病病种的不同决定了综合性医院与专科医院在精神疾病治疗方面的需求有所不同。杨建中主任指出，综合性医院的精神科越来越强调整合式治疗模式，包括传统的诊疗技术如心理治疗和心理咨询，以及发展较迅速的物理治疗等，后者近年来比较热门的技术包括经颅磁刺激疗法等，我们把这些技术统称为临床心理学技术，所有的治疗技术都是基于我们对大脑和心理基础知识研究的应用。
近年来，临床心理学技术在综合性医院越来越受到重视。由于病种和严重程度的区别，同一种技术在不同病种中的使用范式也是不一样的。
比如经颅磁刺激过去多用于精神分裂症患者，现在在抑郁、焦虑、失眠、甚至儿童多动症中也开始应用，但治疗的疗程、刺激靶点都有很大的区别。鉴于专科医院的病种相对单一，多为严重的精神分裂症、躁狂、严重抑郁症，以及老年痴呆等。
而轻到中度抑郁或焦虑、失眠、强迫症、儿童心理问题、躯体疾病所伴发的精神障碍等往往不会第一时间到精神病院就诊，而更多见于综合性医院，因此，临床心理学技术在综合性医院的应用范围较专科医院更大更广阔，也有更高的要求。这也是为什么业内近年来一直在综合性医院大力推广临床心理学技术的原因。
与此同时，临床心理学技术在综合性医院的应用、推广中越来越强调个体化。所谓个体化技术，指的是应用层面，即根据病种不同有不同的注意事项，治疗频率、策略、侧重点都有所区别。
比如精神科的抑郁症大部分没有特别的器质性病因，而神经内科卒中后抑郁是脑卒中后导致的，因此，在应用经颅磁刺激治疗时，前者的治疗范式较安全、单一，后者则要考虑脑卒中相关的因素如缺血、出血的范围、风险及其他因素，因此经颅磁刺激的频率、刺激靶点都要有所调整。
会议亮点：关注药物、心理和物理三种疗法的整合运用
杨建中主任说，临床心理学技术内容丰富，这次学习班侧重于常见疾病疾病如抑郁障碍等的基础研究进展，并基于这样的研究进展所带来的药物治疗、心理治疗和物理治疗三种疗法在综合性医院的整合运用。
我们邀请了北京大学第六医院石川主任、浙江大学附属第一医院胡少华主任和上海市精神卫生中心彭代辉主任分别从不同角度介绍精神疾病的机制研究进展，邀请了南京脑科医院王纯主任和空军军医大学西京医院王化宁主任分别介绍认知行为治疗、物理治疗，上海同济大学附属东方医院康传媛主任重点介绍当代教育文化对儿童青少年焦虑障碍的影响及新的治疗理念，并邀请了英国精神药理学协会的前任主席 Gavin Reynolds 教授介绍精神分裂症基础研究进展和相应的药物治疗新进展。
我们希望通过学习，让综合性医院的精神科医生建立个体化应用临床心理学技术的理念，并了解其背后的机理，为临床心理学技术在综合性医院更广泛、更合理的应用奠定基础。
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