如果说蒽环家族是东北 F4，那么阿霉素就是蒽环家族的一哥，各个指南证据最足，出现的次数最多，表阿霉素只能算是老二。
从目前的火爆程度来看，宋小宝是当之无愧的一哥，而小沈阳虽然一夜爆红，但后来逐渐没落了。就像表阿霉素，曾经红极一时，一时无两，不过现在夹在阿霉素，吡喃阿霉素，脂质体阿霉素之间，地位显得非常尴尬。
回头过来咱们说说临床上使用表阿霉素的一些重点。
不良反应和阿霉素相似，具体可阅读之前文章：阿霉素，化疗圈的张歆艺
几个要点如下：
禁忌
有下述情况之一者禁用本品：
1. 白细胞低于 3500 或血小板低于 5 万 。
2. 严重心肌功能不全，近期心肌梗塞，严重心律不齐患者 。
3. 已用过足量的柔红霉素或阿霉素（总剂量 ≥ 400～500 mg/m2）或对此二药呈过敏反应者。
4. 发热或严重感染、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻患者。
5. 心肺、肝肾功能失代尝者
警告
本品有一定量的药经肾排泄，年迈患者使用本品时应酌减剂量
注意事项
临床一般采用注射用水配置。
本药总剂量不宜超过 800 mg/m2。
如与紫杉醇或多烯紫杉醇连用，先用表柔比星，再用紫杉醇或多烯紫杉醇，这样不会影响表柔比星的药代动力学特点。
西米替丁可显著增加本品的血药浓度和降低本品的血浆药物清除率。表柔比星治疗期间应停用西米替丁。
药物减量
肝功能不全者：肝脏为表柔比星的主要代谢途径，肝功能不全可降低本品的清除率，引起药物总毒性的增加，故应降低给药剂量，中度肝功能受损患者（胆红素 1.4-3 mg/100 ml 或 BPS 滞留量＞15%），药量应减少 75%。
肾功能不全的患者：本品仅有少量经肾脏排出，故轻、中度肾功能受损患者无需减少剂量，但严重肾衰患者（血清肌酐＞5 mg/l）应减少给药剂量。
骨髓功能不全的患者：对因以往化疗、放疗、老年或骨髓浸润而造成骨髓造血功能不良的病人，可用小剂量（即常规剂量的 60-75 mg/m2 体表面积，高剂量的 105-120 mg/m2 体表面积）治疗。每个疗程的总量分 2-3 次使用。
常用化疗方案及剂量推荐
1. 复发或转移乳腺癌 单药方案（2017 版 NCCN 指南参考文献）
2. 复发或转移乳腺癌 双药方案（2017 版 NCCN 指南参考文献）
3. 软组织肉瘤术后辅助 单药方案（2018 版 NCCN 指南参考文献）
表柔比星 75 mg/m2 ivdrip d1，q21d（1991 年底之前）
表柔比星 25 mg/m2 ivdrip d1-d3（总量 75 mg/m2），q21d（1991 年之后）
4. 软组织肉瘤术后辅助 双药方案（2018 版 NCCN 指南参考文献；百特化疗手册参考文献）
表柔比星 60 mg/m2 ivdrip d1-d2（总量 120 mg/m2）
IFO 1.8 g/m2 ivdrip d1-d5（总量 9 g/m2） q21d
美司钠 按照 IFO 20% 剂量在用药前，用药后 4 h，用药后 8 h 解救
化疗期间注意水化，常规使用 GCSF 支持
参考文献
1. 表柔比星说明书
2. 2017 版乳腺癌 NCCN 指南
3. 2019 版软组织肉瘤 NCCN 指南
4. Petrioli R,Coratti A,Correale P,D'Aniello C,Grimaldi L,Tanzini G,Civitelli S,Marsili S,Messinese S,Marzocca G.Adjuvant epirubicin with or without Ifosfamide for adult soft-tissue sarcoma.Am J Clin Oncol.2002 25(5):468-73.
5. Frustaci S,Gherlinzoni F,De Paoli A,Bonetti M,Azzarelli A,Comandone A,Olmi P,Buonadonna A,Pignatti G.Adjuvant chemotherapy for adult soft tissue sarcomas of the extremities and girdles: results of the Italian randomized cooperative trial.J Clin Oncol.2001 19(5):1238-47.
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