有人的地方就有江湖，谁都想成为肺癌分子靶向治疗演艺圈的一线明星，奥西替尼作为新出道的三代 TKI 新秀同样不甘寂寞。
奥西替尼每天都在思考人生，大嘴巴到处嚷嚷，「我师出名门，演技好，长得漂亮，为什么就是不火？吉非替尼、厄洛替尼都在一线火了十几年了，我哪点比他们差？她们没有的我有，比如克服 T790M 突变，你们哪个能行？治疗中枢神经系统转移，哪个比我效果好？就更别提二代 TKI 阿法替尼，想起来我就火大，副反应大，疗效并没有提高，还好意思在一线待着。都是你们搞不定了让我来擦屁股，真搞笑！」
吉非替尼，「哎呦喂，老娘出道的时候你还不知道在哪儿呢，跟我比？呵呵--」
厄洛替尼，「吵吵啥，刚出道没多久就想跟我们三小花旦 PK，你似不似还嫩点？我说的对不对，老二？」
阿法替尼,「你说啥？我没听清，听她那意思，她好像根本瞧不上我，我呸！」
一场晚期非小细胞肺癌 TKI 一线抢夺战正式拉开了序幕，而且研究结果出来了，新英格兰医学杂志做了专题报道，来吧，咱们大概看看这场世纪之战
此项双盲，III 期临床研究共纳入 556 例初治、晚期、具有 EFGR 突变（19 号缺失突变或 L858R 突变）的非小细胞肺癌患者，按照 1:1 随机分成两组。
奥西替尼组：口服 80 mg ，每天一次
标准 EGFR-TKI 组：吉非替尼 250 mg 口服 每天一次或厄洛替尼 150 mg 口服 每天一次
主要研究重点：PFS
研究结果
中位无进展生存时间, 奥西替尼 VS 标准 TKI ： 18.9 个月 VS 10.2 个月
中枢神经系统转移亚组： 中位无进展生存时间 奥西替尼 VS 标准 TKI：15.2 个月 VS 9.6 个月
无中枢神经系统转移患者亚组： 中位无进展生存时间 奥西替尼 vs 标准 TKI：19.1 个月 vs 10.9 个月
总生存时间数据未成熟。但患者 18 个月生存率奥西替尼组为 83%，标准 TKI 组为 71%
不良反应
3 级以上不良反应，奥西替尼 vs 标准 TKI：34% vs 45%
战果：和标准一线 TKI 厄洛替尼，吉非替尼相比，第三代 TKI 奥西替尼效果更好，反应更轻
最新版 NCCN 指南一线现在是四小花旦了，奥西替尼证据级别是 2A
奥西替尼，「姐姐们好啊，我怎么感觉有点冷，突然到了一线，还感觉有点不适应呢，怎么说来着，高处不胜寒啊，不过还好我穿了秋裤，奥，我忘了，你们都没有秋裤，哇咔咔，没办法，谁让我技术更全面呢」
吉非替尼，「我-----」
厄洛替尼，「你-----」
阿法替尼，「怎么好像没我什么事儿啊？不过你这研究里研究脑转移为啥没有硬性要求都做头部 MRI，无症状的你是不是可能会漏掉？」
奥西替尼，「呕吼，然后呢？你咬我啊？」
参考文献
Soria JC,Ohe Y,Vansteenkiste J,Reungwetwattana T,Chewaskulyong B,Lee KH,Dechaphunkul A,Imamura F,Nogami N.Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer.N Engl J Med.2018 378(2):113-125.
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