这一期我们继续来讲酒精肝。
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Question 1
肝纤维化是什么意思？
肝纤维化可能比较难想象，打个比方，我们人体外表的皮肤受到伤害，会形成了一个伤口，等这个伤口慢慢愈合后就会形成一个疤痕，那么这个结疤的过程就是纤维化。反映在肝脏上就是肝脏发炎到自我修复的过程。
肝纤维化的下一个发展方向是肝硬化，肝硬化没有采取积极的病因及对症治疗，进展为肝癌的概率明显增高。如果积极治疗且治疗得当，那肝纤维化阶段还是可以逆转的，从而延缓肝硬化的进程，进而阻止肝癌的发生。肝纤维化逆转也就是肝纤维化好转的表现，患者自觉乏力、纳差、恶心呕吐等症状也会减轻或消失，生活质量较既往明显改善。
Question 2
肝功能正常为什么不能喝酒？
酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。
肝脏具有很强的代偿能力，在病情的隐匿发展过程中，肝细胞损伤到一定程度肝细胞均可以代偿，肝功能检查仍然有可能是正常的。此时如继续喝酒，无异于「雪上加霜」。等到「不正常或者超出代偿能力」出现时，往往悔之晚矣。
Question 3
隔三岔五上酒场，不会得酒精肝吧？
究竟喝多大量的酒、喝多久会造成酒精肝? 有人认为：「我隔三岔五才上次酒场，没事。」真的是这样吗?
酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天 40 g 酒精，女性更少。40 g 的酒精约相当于白兰地 100 ml，威士忌 120 ml，绍兴酒 250 ml，啤酒 1000 ml。如果超过这个量持续喝上 3～5 年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。
Question 4
不是肝炎，为什么转氨酶会升高？
酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶（AST）和谷氨酰转移酶（GGT）升高较为突出。
轻、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病变可发展为肝硬化，当肝硬化进展为失代偿阶段时，诸如腹水，肝性脑病登各种肝硬化的并发症均会出现。
Question 5
有什么药物可以治疗酒精性脂肪肝？
对于早中期酒精肝，戒酒是唯一的治疗方法。一般轻度酒精肝戒酒三四周后就可改善症状，有肝功能异常者可配合用些保肝解毒药，如还原型谷胱甘肽、硫普诺宁等，半年后转氨酶会慢慢下降。
但喝酒容易戒酒难。有关戒酒方法，主要是心理暗示和行为治疗积极配合。首先病人应当坚定戒酒信心，主动采取措施，逐渐递减酒量，改变原有的生活方式。包括每天少喝一两，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料，尽量避免与酒友聚会，培养多种业余爱好，以及心理暗示等。
Question 6
患脂肪肝后还能吃肉吗？
对于酒精肝的病人，医生们总是告诫患者要注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和牛奶、瘦肉、鱼肉等。可部分处于早期酒精肝的患者对此持怀疑的态度，我有脂肪肝，还能吃肉吗?
其实，这是个认识误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当多吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白的食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化发展的进程，所有酒精肝患者可以少量多餐吃精瘦肉。
Question 7
饮酒前喝点酸奶可以保护肝脏吗？
酒精在人的胃肠里吸收是比较少的，在胃黏膜上只有少量的乙醇脱氢酶，可以对酒精进行代谢，90-98% 的乙醇还是要在肝脏那进行代谢的。所以喝酸奶只能减少酒精对胃黏膜的损伤，减缓酒精的吸收速度，并不会保护你的肝脏，因此这是防治酒精肝的误区之一。要避免肝脏的损伤，最好的方式还是减少酒精的摄入。
Question 8
普通人每天喝点红酒有利于健康吗？
一直以来在人们的印象中，喝红酒有益健康的思维根深蒂固。红酒的好处近几年一直被人们津津乐道，包括预防心脏病、老年痴呆、帕金森症等等。但是对于酒精肝患者来说，这是一个防治酒精肝的误区。因为红酒也是含有酒精的，红酒累积的酒精量带来的不是健康，而是对肝脏的伤害。所以无论酒精来自于白酒、啤酒还是红酒，其后果都是一样的。
其实「适量饮酒有利健康」是有前提条件的，这个说法主要是针对那些酗酒成性的人来说的，出于让这部分人群更容易接受和执行的考虑，才给出的建议。对于有饮酒习惯的人，它关注的健康目标是不同的，是一种退而求其次的劝导。
基于世界卫生组织把酒精（及酒精类饮料）列为「第一类致癌物」的客观事实，从有利于健康的角度，对于每一个人而言，尤其是存在酒精肝或者各种肝病的患者，
最简单有效的方是法永远是——
不喝酒！
Question 9
「酒量」越好，肝脏解毒能力就越强吗？
大多数「酒精性肝病」或者是酒精性肝硬化的患者，都是「酒量」比较好的人。其实「酒量」好，只代表酒精耐受程度好，乙醇代谢乙醛的能力好。所以「酒量」大并不意味着肝脏对酒精的代谢、解毒能力好，酒精对人体的伤害一点都不会少。对于已经患上酒精肝的人，阻止肝损伤最好的方式，还是积极的接受治疗。
Question 10
酒精肝会传染吗？
有部分人认为酒精肝会传染，其实这是不正确的，酒精肝不是由嗜肝病毒所引起的病症，它主要是由于患者长期大量饮酒所造成的病变，所以不具有传染性。
酒精肝这一专题到这期就全部结束了，希望我们这个主题的内容对需要喝酒和需要控酒戒酒的朋友们有所帮助。
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本文转自微信公众号「无叔不成军」
