流感不是「感冒」，接种流感疫苗、正确洗手、佩戴外科口罩、居室通风可有效预防流感。得了流感，重症流感的高危人群要尽早使用抗流感病毒药物。
流感不是「感冒」
虽然「Influenza」在我们的教科书、法定传染病报告、诊疗指南、诊断标准中都叫「流行性感冒」，并且后面紧跟一句将之简称为「流感」，但由于其核心词是「感冒」（感冒即 common cold，俗称「伤风」，是急性上呼吸道感染的一种临床类型），往往容易被人误以为「流行性感冒」首先不过还是「感冒」而已，得了没什么大不了的，能「扛」先「扛」着。
《内科学》中急性上呼吸道感染（简称上感）为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。急性上感的主要病原体是病毒，少数是细菌。
可感冒不同于「流感」，其临床症状轻，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，部分也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，很少出现发热症状及并发症，传染性也弱，一般 5-7 天可以痊愈。「感冒」通常很少影响患者的体力、食欲，正常工作和学习。
但「流感」（Influenza）却大不一样。
流感主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜充血。
部分患者出现呕吐、腹痛、腹泻的症状，常见于感染乙型流感的儿童。
虽然流感有自限性，无并发症，患者多于发病 3-4 天后高温逐渐消退，全身症状好转，但部分患者因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
注意：得了流感，有的人可能能「扛」一两天，有的人千万不能「扛」，一定要到医院就诊，尽早使用抗流感病毒药物治疗。因为这些高危人群感染流感容易出现并发症。
流感的并发症
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症还有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。
1. 肺炎
流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后 2-4 天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征。
2. 神经系统损伤
包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等。
流感所致的急性坏死性脑病起病急，往往在发病后数天昏迷，预后差。
3. 心脏损伤
主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
4. 肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。
5. 脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
流感简史
最早的流感大流行可追溯到 1510 年，1918 年和 1919 年甲型 H1N1 流感是最严重的一次大流行，导致世界范围内 5 千万至 1 亿人死亡。
1977 年以来，甲型 H1N1、甲型 H3N2 和乙型流感病毒常在同一时间内传播和流行。
2009 年 3 月，在北美出现的新型甲型 H1N1（人-猪-禽重配病毒）流感病毒引起全球大流行，此后新型甲型 H1N1 病毒成为季节性流感的主要流行毒株。
2013 年，我国发现了人感染新型甲型 H7N9 禽流感病毒病例，近年来新的感染人的流感病毒亚型不断被发现。
得了流感怎么办
充分休息、多喝水。
自我隔离，与家人、同事保持距离（至少 3 米）。
采取正确的咳嗽礼仪：打喷嚏或咳嗽时应用前臂或纸巾毛巾掩盖口鼻，其后应彻底洗手，将染污的纸巾弃置于有盖垃圾箱内。
正确佩戴外科口罩。
如果症状持续或恶化，应立即就医，前往医院途中佩戴外科口罩。
早期使用（发病 48 小时）抗流感病毒制剂能减轻病情和缩短患病时间，但必须遵从医生处方方可使用。
抗菌药物对病毒无效，不要自行或乱用抗菌药物。
附：
流感的传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，受感染动物也可成为传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 3-6 天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过 1 周，人感染 H5N1/H7N9 禽流感病例排毒可达 1～3 周。
流感的传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂、紫外线和热敏感，56℃ 条件下 30 分钟可灭活。
居室空气消毒可采用通风、紫外线等措施，物体表面可使用有效浓度的含氯消毒剂擦拭。
抗流感病毒治疗时机
发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的死亡率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48 h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。
流感的预防
1. 疫苗接种是预防流感最有效的措施
接种流感疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
推荐 2 岁以下儿童、65 岁以上成年人、肥胖、孕妇以及免疫抑制、哮喘、糖尿病或心脏病等重症流感高危人群接种流感疫苗，而且要每年接种流感疫苗。
注意：一些非高危人群，感染后症状虽然轻，但感染后可成为传染源，建议托幼机构老师、老年看护机构的工作人员、医务人员也应接种。
接种疫苗后约两周便会产生足够抗体，一般建议在每年秋天（入冬前）接种流感疫苗。
2. 药物预防
适用于没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的重症流感高危人群或流感患者的密切接触者。可使用奥司他韦、扎那米韦。
3. 个人预防
没洗手的情况下，避免触摸眼睛、鼻或口。
要经常用洗手液和清洁的流动水洗手或用快速手消毒剂清洁手，特别在触摸口、鼻或眼之前，或触摸电梯按钮、扶手或门把等公共设施之后。
保持室内空气流通。
在流感高峰期，避免前往人多拥挤或空气流通不佳的公共场所；必要时正确佩戴外科口罩。
保持均衡饮食、规律运动及充分睡眠，不要吸烟，保持良好心态。
本文来自微信公众号「北京也云感染论坛」授权发布
编辑｜安佳蔷 李想
