厦门心血管病医院王焱、王斌等研究提示,对合并严重左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性经皮主动脉瓣球囊扩张术的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案。
研究者对 15 例患者顺利实施了手术,患者术前均合并严重心力衰竭,其中 2 例术前合并心原性休克,1 例术前曾发生心原性猝死。15 例中 6 例患者计划为姑息性经皮主动脉瓣球囊扩张术,9 例为过渡性措施(1 例为非心脏手术术前过渡)。
术中平均扩张(2.6±1.3)次,2 例患者术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,1 例患者术中发生室性心动过速,1 例患者术后 3 天发生缺血性脑卒中,未发生其他并发症。术后未发生住院期间死亡。
15 例患者术后均未出现主动脉瓣反流加重的情况,研究者表示,对钙化性重度主动脉瓣狭窄患者行经皮主动脉瓣球囊扩张术出现急性主动脉瓣关闭不全的概率相对较低。
经皮主动脉瓣球囊扩张术后即刻导管测得有创跨主动脉瓣峰值压差由术前平均 75.0 mmHg 降至 39.8 mmHg。
出院前超声心动图评估跨主动脉瓣最大流速、峰值跨瓣压差、平均跨瓣压差均显著降低。
术后平均随访 10 个月,NYHA 心功能分级由Ⅳ级提升至Ⅱ级。
来源:王斌,苏茂龙,邱风, 等. 经皮主动脉瓣球囊扩张术在钙化型重度主动脉瓣狭窄合并左心功能不全患者中的临床应用. 中国循环杂志,2018,33: 152.
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