EAU 2018 深度:前列腺 MRI 检查有助于提高前列腺活检的阳性率,并减少过度前列腺活检数量

2018-03-18 15:39 来源:丁香园

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤,在欧洲每年新增的病例约 40 万。在英国,每年有超过 46,000 例前列腺癌病例,导致超过 11,000 人死亡。 2015 年的统计数据显示,英国首次出现前列腺癌的死亡人数高于乳腺癌的死亡人数。

前列腺癌的病理诊断首先需要进行组织取样,一般是通过 TRUS(超声引导经直肠前列腺活检)进行前列腺组织取样。这种方式增加患者的痛苦,费用高,有感染的风险,由于肿瘤的位置不同,肿瘤常常被遗漏。

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今年在哥本哈根举行的欧洲泌尿外科年会上,一项大型的国际研究证实,MRI 检查有助于提高前列腺活检的阳性率,并且可以帮助至少 28% 的阴性患者避免前列腺穿刺活检,以减少了过度的前列腺穿刺活检的数量。这项研究的结果已经发表在新英格兰医学期刊上。

该研究对来自 23 个医学中心接受 TRUS 活检的 500 名患者资料进行分析,结果发现,MRI 组 252 名男性中有 71 名(28%)避免了后续接受活检。在 MRI 提示需要活检的 252 名患者中有 95 名(38%)最终诊断为癌症,而仅接受 TRUS 活检的 248 名患者中只有 64 名(26%)最终诊断为癌症。

在欧洲每年有超过一百万的男性接受前列腺活检,这项研究提示利用 MRI 检查来指导前列腺癌的诊疗,不仅可以减少穿刺活检的总数,而且比单独使用穿刺活检的诊断正确率更高。 可以避免部分患者接受过度的穿刺活检,并且 MRI 检查还能提供一些信息,有助于对肿瘤位置的准确穿刺,从而提高穿刺活检的准确率。如果能够在整个欧洲实施这种诊疗方式,那么在目前需要接受穿刺活检检查的 100 万男性中,超过四分之一的人可以避免过度的穿刺活检。

Hein Van Poppel 教授(EAU 兼任鲁汶大学医院秘书长)说:这是一项对前列腺癌的临床诊疗有重要指导意义的研究。通常前列腺癌只能通过活检来确诊,但是这是一种侵入性的检查,伴有一定的并发症,而且漏穿肿瘤的可能性很大。这项工作表明,使用 MRI 来决定是否进行活组织检查,在欧洲有可能帮助约 25 万男性患者避免穿刺活检,具有很大的成本效益和社会效益。

编辑: 小蘑菇点儿