EAU2018 深度:前列腺癌治疗最新进展

2018-03-23 17:37 来源:丁香园

前列腺癌是欧美男性发病率第一位的恶性肿瘤,对于前列腺癌的研究也是汗牛充栋,因此,每届欧美学会前列腺癌领域的研究进展也备受关注。在本次欧洲泌尿外科年会(EAU)上,上海市第十人民医院杨斌教授接受了丁香园专访,向我们分享了此次大会中前列腺癌方面的重要进展,在此向同道分享。

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精准诊断方面,最重要的技术进展为前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT 的临床应用, 其主要用于前列腺癌根治术后生化复发的病灶定位检测。尤其是对于发现具有局限性淋巴结转移的患者,可以在病例筛选后进行挽救性淋巴结清扫。目前有很多文献报道此类患者在进行清扫术后,大部分都能获得 PSA 的完全下降,从而达到临床获益。但是此项技术仍处于初期临床阶段,且价格昂贵,目前国内已有几家医院引进了该项技术。

此外,尿液中筛选诊断前列腺癌的基因标记物也有了一定进展,如前列腺癌抗原 3(PCA3)、HOXC6/DLX1 等在尿液中的检测, 可以用于前列腺癌的早期诊断,以及前列腺癌恶性程度的风险预测。

在前列腺癌精准治疗方面,近几年有文献报道对前列腺癌患者进行 DNA 损伤修复基因(如 BRCA1 和 BRCA2)的检测,如果出现缺失或变异,则将前列腺癌进行基因分型,从而为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治疗提供药物指导,也可以为其预后的判断提供很好的依据。

手术治疗方面最重要的是前列腺癌的手术适应症在不断扩大。例如,有淋巴结转移的患者可以进行扩大的淋巴结清扫术,前列腺癌寡转移的患者也有越来越多的证据表明,通过手术可以使患者获益。

前列腺癌是欧美国家男性最高发的恶性肿瘤,欧美国家建立的诊断以及治疗系统已经非常完善,包括从 PSA 筛查前列腺癌的早期诊断、治疗、随访,以及随访中发现的复发、复发后进一步治疗、进入去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段后的治疗,以及参加临床试验的条件等都具有非常完善的系统。在我国,通过泌尿外科学会以及各位专家的共同努力下,前列腺癌的诊治水平也有了长足的进步,患者的筛查率以及存活率均有了明显提高,但与欧美系统工程仍具有一定差距。因此,需要广大临床医生共同努力,为我国的前列腺癌患者提供更佳的诊断和治疗手段。

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专家简介:杨斌  医学博士,留美博士后,上海市第十人民医院泌尿外科副主任医师,同济大学硕士研究生导师,入选亚洲男科学协会青年委员,中国医药教育协会盆腔肿瘤专业委员会委员,上海市医学会男科分会青年委员。

学术擅长:擅长前列腺癌的早期诊断,局限性前列腺癌保留性神经和早期控尿功能的腹腔镜微创根治术, 高危局部进展性前列腺癌的腹腔镜微创根治术/开放根治术及扩大/超扩大淋巴结清扫术, 寡转移前列腺癌的原发灶减瘤手术和扩大/超扩大淋巴结清扫术以及综合治疗, 复杂以及特殊前列腺癌的根治术, 前列腺癌根治术后生化复发的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术, 晚期前列腺癌的综合治疗。作为主持人承担各级科研项目 8 项,累计科研经费逾 150 万,包括国家自然科学基金面上项目 2 项,入选上海市浦江人才计划。以第一作者和通讯作者发表学术论文二十余篇, 其中 SCI 论文十余篇,获发明专利授权两项。

编辑: 李海丽

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