母义明教授:规范围手术期血糖管理

2018-05-08 09:50 来源:糖化网

在 2018 年 5 月 6 日召开的北大糖尿病论坛「手术和重症监护中的血糖管理」专题中,来自解放军总医院的母义明教授发表了题为「规范围手术期血糖管理」的报告。

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母义明教授主要从糖尿病流行病学调查、外科手术与糖尿病、中国围手术期血糖管理现状和围手术期血糖的管理规范方面进行介绍。

全球糖尿病患病率逐年升高,2013 年 IDF 数据显示中国糖尿病患病人数为 0.98 亿,中国糖尿病患病人数居世界第一,2013 年中国糖尿病防治指南中数据显示糖尿病患者合并心脑血管疾病、肿瘤、眼病、肾病、骨质疏松概率明显升高,因此面对的手术治疗的概率明显升高,同时带来更大的经济负担。

根据研究统计,约 50% 的糖尿病患者一生中会接受至少 1 次外科手术;在所有经历外科手术的患者中至少 10%-20% 合并糖尿病,外科病人中糖代谢异常者占 30-50%,某些心血管手术室可高达 70%;糖尿病住院日期较非糖尿病患者长 30%~50% ,死亡率比非糖尿病患者高 2-3 倍,甚至更高。

由于麻醉、代谢应激以及疾病本身均可以作用于机体,导致患者的胰岛素分泌下降,胰岛素抵抗增加,升糖激素分泌增加,多种因素共同作用导致血糖显著升高。中小手术可以使血糖升高 1.11 mmol/L,大手术可以使血糖升高 2.4-4.48 mmol/L,麻醉剂可以使血糖升高 0.55-2.75 mmol/L。

患者的高血糖水平影响细胞功能,血管舒张功能下降,最终使炎症反应增加、容易继发感染以及多器官功能障碍。围手术期是一段特殊的时期,手术应激、术中麻醉和术后营养支持治疗等,都容易加重糖尿病或诱发高血糖,高血糖或低血糖均会导致不良预后。外科手术可导致糖代谢紊乱加重围手术期血糖代谢紊乱与糖尿病患者术后并发症的发生及死亡率相关。

母义明教授指出应该加强围手术期血糖管理以改善糖尿病患者手术预后。目前,国内对,中国围手术期血糖管理现状不佳。医务人员对围手术期血糖管理认知不足。术前 3 天、术后 3 天血糖与糖尿病患者术后并发症发生密切相关。中国需要高质量的围手术期血糖管理指南来提高围手术期医疗质量。在围手术期各个相关科室的协调配合下,医生、护士、患者共同参与进行规范的围手术期的综合管理是提高围手术期血糖管理质量的关键。

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编辑: wenqianyue

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