贾伟平:中国糖尿病并发症的负担,我们知多少?

2018-05-08 09:53 来源:糖化网

在2018年5月6日召开的北大糖尿病论坛上,来自上海交通大学附属第六人民医院的贾伟平教授向我们介绍了中国糖尿病并发症的防治现状。

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首先,贾伟平教授介绍了全世界范围内以及我国糖尿病及其并发症流行病情况。近年来,世界范围内糖尿病患病人数逐渐增加,2017年全球估计有4.25亿糖尿病患者,中国约有1.18亿,占27%,居全球首位。

全球未诊断糖尿病约为50%,中国63.5%。2005-2015年,中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元,其中80%用于并发症治疗。糖尿病导致的过早死亡和残疾与负面经济影响密切相关,通常称为糖尿病的间接成本,以伤残调整-寿命年(DALY)衡量,包括因早死所致的寿命损失(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)。

20年间,因糖尿病造成的死亡率上升50%,总死亡人数翻倍,所致YLL从1990年的24位上升至2010年等14位。

2015年中国居民营养与慢性病状况报告指出,全国糖尿病知晓率、治疗率及控制率分别为36.1%、33.4%及30.6%,农村人群知晓率及治疗率低于城市人群。糖尿病患者常同时伴有高血压、血脂异常、中心性肥胖、微量白蛋白尿等多种代谢异常组分,中国CCMR-3B研究提示2型糖尿病患者血糖、血压、血脂三项指标共同达标者不足12%。

中国糖尿病防治面临未诊断率高、年轻化趋势、基层诊疗能力欠佳、规范化诊疗率不详、自我管理水平较低、并发症流行趋势不详等多种挑战。因此,建立和完善前瞻性、可行性、可持续性和创新性糖尿病防控体系,实现关口前移、加速遏制、逐渐消除糖尿病对实际人群的健康危害的综合防控目标有重大意义。

贾伟平教授重点介绍了上海市糖尿病预防和诊治服务体系。该体系首先对糖尿病患病情况进行信息化估测,2013年上海市35岁以上居民糖尿病患病率为17.57%,知晓率为68.06%,治疗率为63.49%,控制率为25.3%。该体系在全市16个区240个社区卫生服务中心培养社区防治糖尿病医患骨干,对糖尿病筛查人群检测糖化血红蛋白、尿肌酐、尿白蛋白的检测,进行糖尿病筛查。

共94.2万社区居民进行风险评估,新诊断糖尿病患者30333名,检出率10.7%,新诊断糖尿病前期患者34594名,检出率12.2%。进一步进行糖尿病慢性并发症筛查,约20万人进行糖尿病肾病(DKD)筛查,微量白蛋白尿患者50503人(25.32%),大量白蛋白尿患者8673人(4.35%),肾功能不全患者14651人(7.03%),预计能节约透析费用10.88亿。

205229人进行糖尿病视网膜病变(DR),检出DR患者30550人,检出率14.9%。218120人进行周围神经病变筛查,筛出患者52766人,检出率24.19%。216738人进行下肢血管病变筛查,筛出患者22938人,检出率10.58%。该体系实施社区“同伴支持”自我管理模式,应用综合管理平台进行信息技术支撑,开发糖尿病早发现及慢性并发症筛查平台,实时更新早发现及并发症筛查管理分析数据。

基于上述我国糖尿病及并发症防治现状,贾伟平教授指出,我国急需高质量糖尿病流行病学研究,以形成国家糖尿病防控战略以降低疾病负担,规范糖尿病诊疗减少糖尿病及并发症。

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编辑: wenqianyue

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