郭晓蕙:糖尿病足的早期发现和预防

2018-05-08 09:58 来源:糖化网

在 2018 年 5 月 6 日召开的北大糖尿病论坛的「糖尿病周围动脉病变和糖尿病足(一)」专场中,来自北京大学第一医院的郭晓蕙教授对糖尿病足的早期发现和预防进行了介绍。

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糖尿病高危足是糖尿病足的前期状态,指糖尿病患者足部并发严重的周围神经病变和/或周围血管病变,或同时伴有足畸形,存在发生糖尿病足的危险,但尚未破溃形成糖尿病足或既往糖尿病足已愈合的患者。高危足状态在糖尿病足发生过程中具有重要的预防意义。有研究显示,对高危足进行早期干预,可以预防约 50% 的糖尿病足或截肢的发生。

目前,由于我国糖尿病患者人数众多,高危足的筛查、分级和干预尚未广泛普及,管理模式也尚在探索阶段,其筛查和后续综合管理缺乏共识性的和可操作的规范。从病生理基础角度,高危足的分级、干预、管理同样需要多个学科的协作。

接着,郭晓蕙教授向我们介绍了高危足筛查框架和流程的建立——以国际糖尿病足工作组的指南和规范为基础,结合我国的实际情况,通过德尔菲专家咨询法,建立糖尿病患者高危足筛查、分级及干预规范流程,以期为糖尿病高危足的综合管理提供框架。筛查框架包括建立粗筛指标和细筛指标。

筛查方法主要包括以下四个要素:神经病变、血管病变、足畸形、足溃疡史与截肢史。该筛查方法主要依据国际糖尿病足工作组指南(IWGDF guideline)、美国糖尿病协会指南(ADA guideline)以及中国 2 型糖尿病工作指南。对于无周围神经病变且无外周血管病变,定义为糖尿病足 0+级,需每隔 6 个月随访并进行建档、糖尿病足教育及常规糖尿病管理;有周围神经病变或外周血管病变为 1 级,随访间隔为 3 个月,并酌情采用改善循环治疗或改善神经病变治疗;若同时有周围神经病变和外周血管病变,或足畸形为 2 级,每隔 3 个月随访一次,并进行足减压治疗;具有糖尿病足溃疡病和/或截肢病史为 3 级,随访间隔为 3 个月,需进行强化改善循环治疗或改善神经治疗。

最后,郭晓蕙教授向我们介绍了糖尿病足筛查及干预软件,该软件根据初筛指标和细筛指标,确定糖尿病足分级及随访周期,通过这种方法来提高高危足的筛查,从而减少糖尿病足的发生率。

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编辑: wenqianyue

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