DDW 2018:肝移植的重度酒精性肝炎患者越来越多

作者:丁香智汇   2018-06-05
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美国消化疾病周(DDW)由美国肝病研究学会(AASLD)、美国胃肠病学会(AGA)、美国胃肠内窥镜学会(ASGE)和消化道外科学会(SSAT)联合主办,是国际消化系统疾病领域规模最大、学术水平最高的会议及展览会。

2018年6月2日—5日,DDW 2018在美国华盛顿会议中心举行,本次会议展示了5000多篇摘要和数百场关于胃肠道(GI)方面的研究、医疗和技术方面的讲座。

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DDW 2018的一项新研究指出:越来越多的肝脏移植中心正在改变重度酒精性肝炎患者戒酒6个月后才能进行肝移植的治疗方式。

研究意义

达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心内科主任Saroja Bangaru博士说:“重度酒精性肝炎患者进行肝移植越来越被接受,且预后较好,希望更多的患者能够接受移植手术评估。也希望肝移植后的生存率能够鼓舞移植中心的医生改变过去的医疗实践方式。”

重度酒精性肝炎患者的死亡率极高,主要采用类固醇进行治疗(主要为强的松龙)。但许多患者对类固醇没有反应,其中很大一部分患者在3个月内死亡。

在此之前,肝移植中心担心患者移植后重新饮酒,因此如果患者不能戒酒6个月,则不会对患者进行移植手术。此外,持续饮酒患者存在错过医疗预约和不能按时服用免疫抑制药物的风险,可能发生器官排斥反应,导致移植失败。

Bangaru教授指出,仅仅在最近几年针对重度酒精性肝炎的移植研究才开始取得较大的成功。这些研究表明:除近期饮酒以外,还有许多因素影响疾病复发,包括病人是否有良好的社会支持,是否患有精神疾病,是否承认酗酒。Bangaru教授认为“预测复发的风险比单纯戒酒要复杂得多”。

研究设计和结果

研究人员收集了45个移植中心的数据,其中23个患者正在进行肝移植手术。17个中心的报告显示:肝移植患者一年生存率超过90%,比之前的几项研究更高。

调查发现,在患者经过仔细体检的情况下,移植中心更愿意采用移植进行治疗。报告指出,移植中心必须采用严格的标准对患者进行选择,包括评估病史和社会支持系统,以及是否有其他的健康问题,尤其是精神障碍。

Bangaru教授指出:“如果患者严格按照标准进行筛选,移植后的存活率较高;而有一些患者在第一次出现严重的酒精性肝炎之前并没有人告诉他们要戒酒,因此他们没有资格接受移植,死亡率很高。”过去的政策对于之前没有意识到有肝病的患者是一种伤害。

该调查还认为:目前大多数移植中心对患者移植后的支持不足。虽然有大多数人提供社会工作服务,但只有少数人提供精神科或团体治疗的支持,这对避免疾病复发以及并发症的发生非常关键。

下一个计划

Bangaru教授指出,肝移植还需要进一步研究来支持,特别是需要一项临床对照试验来评估1、3、5年的生存率以及酗酒复发率。

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编辑: 安佳蔷    来源:DDW2018

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