玫瑰痤疮是一种慢性炎症性、反复性皮肤病，常常发生在面颊、鼻子、下巴和前额等处。主要的表现为面部反复潮红、持续性的红斑、或丘疹脓疱、毛细血管扩张，到了后期少数患者可能出现结节样增生（皮脂腺增生肥大以及纤维化），过去我们把这种伴有鼻部肥大的玫瑰痤疮称之为「酒糟鼻」。National Rosacea Society Expert Committee 组织将玫瑰痤疮分为 4 种亚型（红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。不同类型可以相互重叠，也可以相互转化。
在昆明市滇池国际会展中心召开的中华医学会第二十四届全国皮肤性病学术年会上，来自中南大学湘雅医院皮肤科的谢红付教授，接受了丁香园专访，就玫瑰痤疮这一疾病进行了讲解。谢红付教授主攻方向是玫瑰痤疮，中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心首席科学家。
丁香园：目前我国的玫瑰痤疮患者的诊疗现状是怎么样的？
谢红付教授：
由于过去各种教材里没有玫瑰痤疮这个名词，只有「酒糟鼻」的概念。酒糟鼻是指肥大型玫瑰痤疮，暨鼻子肥大、红。但鼻部肥大型玫瑰痤疮只占玫瑰痤疮家族的 10% 左右，90% 的是面部反复潮红，伴毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱。因此，大量的玫瑰痤疮患者被误诊误治。
所以，我国玫瑰痤疮诊治的现状只能说正在路上，正在推进。特别是今年中华医学会皮肤性病学分会成立了玫瑰痤疮研究中心，由我和白莉教授任首席科学家，中国医师协会皮肤病分会成立了玫瑰痤疮专业委员会，由我来负责本专业委员会的工作。所以在这两个学术组织的倡导下，今年 6 月份开始在全国每个省市进行玫瑰痤疮规范化诊治的巡回演讲，现在已经完成了 8 个省市的演讲，相信中国玫瑰痤疮的规范化诊治会逐步全面提高。
丁香园：玫瑰痤疮的症状不典型，临床上误诊的情况怎么样，应该如何避免？
谢红付教授：
由于玫瑰痤疮缺乏一个客观的实验室或病理学的诊断指标，不像部分疾病，抽个血，检验自身抗体即可诊断。玫瑰痤疮完全靠临床症状诊断。所以临床医生对玫瑰痤疮诊断标准的掌控和临床实践的能力非常重要。
一个最简单的诊断方法就是：必须充分理解玫瑰痤疮的基本病理特点是面部中央的血管功能和形态改变，如果看到一个」红脸蛋「，那就想这是不是玫瑰痤疮，如果」红脸蛋「反复潮红、红斑，毛细血管扩张有皮肤敏感、灼热、干燥的症状，很可能就是一个玫瑰痤疮。如果伴有有丘疹或脓疱，就更是玫瑰痤疮。当然不是每个玫瑰痤疮病人都有伴有丘疹脓疱。
丁香园：长期使用糖皮质激素引起依赖性的皮炎在临床上如何处理？
谢红付教授：
这个问题现在比较常见，因为过去我们对玫瑰痤疮认识不够，一旦」过敏「就使用激素，激素确实可以使症状缓解，但是长时间使用也会导致复发更严重，所以久而久之就形成了所谓的」激素依赖性皮炎「。
严格来讲我认为激素依赖性皮炎不是一种病，是激素戒断的症状。但其治疗也很简单，停药后症状即可在 2-4 周自然恢复。当然，我们也有通过医学治疗的手段可以快速缓解和治疗激素依赖性皮炎的戒断症状。
丁香园：玫瑰痤疮国内外研究的新进展有哪些？
谢红付教授：
对于诊断的新进展，我们的团队摸索了：大部分玫瑰痤疮可见皮肤镜下血管形态的改变，暨毛囊周边多角形血管的改变，是玫瑰痤疮特征性的血管形态改变，它的特异性非常高。虽然不是每个病人都会出现这种皮肤镜下多形血管改变，但是一旦发生这种改变，基本上就是玫瑰痤疮。
在药物治疗方面：羟氯喹是原来治疗系统性红斑狼疮的药物，因为它是非激素类免疫制剂，用来治疗玫瑰痤疮效果不错，我们观察了大量的病例，现在正在做全国多中心的双盲研究，已经完成了一大半，这是一个治疗的新选择。
在光电治疗方面：最近我们摸索了对于肿胀期的玫瑰痤疮用黄光加红外光照射，能够快速起到消除玫瑰痤疮肿胀的作用。
小结：玫瑰痤疮好发年龄 30～50 岁，欧美国家发病率 5%～12%，女性比男性更容易患玫瑰痤疮，白种人发病率更高。面部反复潮红、充血灼热、刺痛等症状往往导致患者自觉尴尬，自我认同感降低，并且会出现焦虑甚至可能导致患者出现抑郁和偏执，严重影响患者的生活质量。
虽然频繁绽放的玫瑰总让我们痛不欲生，但保持一颗平和的心态也非常重要。如果再见不能红着眼，也绝不能再红着脸！