2018 年 7 月 27 日，中华医学会第十五次全国感染病学学术会议在北京国家会议中心隆重召开。本次年会既是中华医学会感染病学分会和美国感染病学协会的首次联合会议，也是中华医学感染病学分会和中华医学会热带病与寄生虫学分会的首次联合会议。与会期间，来自北京大学第一医院感染疾病科王贵强教授就本次会议的亮点与影响、感染病学科现阶段所面临的机遇与挑战、我国乙肝诊治现状等问题，接受了丁香园前方记者的采访。
国际间合作、跨学科交流，本次感染病学学术会议内容丰富新颖、形式多样
为期三天的会议期间，首届感染病和临床微生物国际论坛和中华医学会热带病与寄生虫病学分会年会，与中华医学会第十五次全国感染病学学术会议联合举办。美国感染病学会的现任主席 Paul G. Auwaerter 教授和前任主席 William G. Powderly 教授亲率 8 位学会专家来华交流，美国感染病学会会刊《临床感染病杂志》的主编也参与了此次学术交流，并就如何进行高质量研究及发表高质量文章进行了专题讨论，这无疑是本次会议的一大亮点。
从广义的概念来讲，感染性疾病包括经典的传染病，例如病毒、细菌、寄生虫相关疾病及各种热带病、支原体和衣原体疾病等，而多个学会联合办会可提高效率，使感染科医生能够更全面的了解感染性疾病知识并进行学术交流。
此外，本次会议还着重探讨了包括各种病原微生物的感染诊疗策略在内的抗菌药物使用的相关话题，并发布了包括终末期肝病并感染、隐球菌性脑膜炎、布鲁菌病、黑热病诊疗共识、发热待查诊疗专家共识以及念珠菌诊疗中国指南、中国登革热临床诊疗指南等一系列的指南和共识，这对指导临床实践、使患者获益意义重大。
感染性疾病学科建设任重而道远
感染性疾病覆盖广泛，骨科、神经外科、呼吸科、泌尿科等各个学科都可涉及感染，因此感染科是一个大学科，而感染性疾病学科建设的好坏决定了医院感染疾病诊断和治疗的能力，直接影响到患者的救治水平。感染性疾病学科既承担着公共卫生责任、新发突发传染病筛查诊断治疗；也承担着病毒性肝炎、肝病的诊治工作。目前感染性疾病学科一直致力于病毒性肝炎和肝病的诊断和治疗工作，在细菌和真菌感染领域投入的精力和资源尚有待提高。但随着病毒性肝炎等肝脏疾病发病率的逐年降低，细菌真菌耐药形式愈发严峻，感染性疾病学科应回归大的感染学科的理念，不仅从事新发突发传染病、病毒性肝炎的诊治，还应提升和加强对抗细菌、真菌感染的能力。
细菌耐药严重危害患者健康，潜在危害巨大。英国学者预测，如对细菌耐药性不采取防控，那么到 2050 年由耐药菌所致死亡将成为人类死亡的首位因素。我国国家卫生健康委员会（国家卫健委）2016 年发布的《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》，强调应建立以感染性疾病学科为主体的细菌真菌诊疗体系，这使得感染科的定位越来越清晰。因此，感染性疾病学科在合理使用抗菌药、细菌耐药管理及细菌真菌感染的诊疗等方面责无旁贷，应该积极发挥作用。
此外，感染性疾病学科与医院感染是密不可分，院内感染一方面强调诊断治疗，另一方面强调有效的预防和控制。因此我们强调上述两个学科应该协同发展，互相融合。病原诊断是感染性疾病诊断治疗最重要的一个环节，我国在这一领域基础比较薄弱，因此提升临床病原学诊断能力也至关重要。所以包括感染科、医院感染控制科（院感科）以及临床微生物科在内的大感染学科应协同发展，有机结合，而感染性疾病学科也理应得到国家政策层面的扶持与重视。感染性疾病学科建设任重道远，责任重大，我们应该协同起来，更加有效的、强力推动感染性疾病的学科和人才队伍的建设。
我国慢性肝炎诊治率较低，新指标将为其诊治提供支持
我国是乙肝、丙肝发病率都很高。之前常规体检都包括乙肝筛查项目，但目前由于避免乙肝歧视，相关检查都不包括乙肝等病毒性肝炎项目。而 2018 年世界肝炎日的主题为「检测治疗肝炎」，强调只有对患者进行筛查，才能及时治疗。因此，王贵强教授认为还应该将乙肝、丙肝等项目纳入普通人群体检中，并可根据患者意愿进行检测。乙肝、丙肝作为隐形杀手，患者可无任何症状，但患者出现症状就诊是往往处于疾病晚期，因此应加强患者对疾病的重视程度。
丙型肝炎相较乙肝则更为隐匿，且丙肝检查并不包含于常规体检中，因此其筛查就显得更为重要。1992 年前有输血史、手术史及有创检查和治疗的患者，都应行丙肝筛查。而血液透析、吸毒、在不规范医疗机构诊治的特殊人群也应及早进行检查。作为一种可以治愈的疾病，患者早筛查可及时得到治疗，但若进展到肝硬化阶段，患者则失去了最佳的治疗时机。因此，对于乙肝、丙肝，都应强调早筛查、早治疗。
乙肝是一个慢性进展疾病，氨基转移酶是提示其进展的重要指标，但患者氨基转移酶若恢复正常，那么评估患者疾病进展则无指标可用。从北京大学第一医院感染科的研究结果显示，核心抗体这一指标的检测，有望弥补转氨酶这一指标的不足，但仍需大样本的临床研究验证。
小结
国际间合作、跨学科交流的第十五届感染病学学术会议是一场规模空前、内容丰富新颖、形式多样的感染病学术盛会，对感染性疾病学科的发展将有着深远的影响。国内外的感染领域的研究和发展历程提示我们，在我国学科的发展上，需要在重视慢性肝炎筛查、治疗的同时，加强细菌和真菌感染领域的重视与投入。期待中国感染性疾病诊治领域取得更多的成就！
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