姜格宁教授:胸外科在肺部肿瘤诊治及精准治疗领域进展

作者:   2018-10-18
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2018 年 9 月 14 日~16 日,国内最有影响力的胸外科品牌论坛之一的第七届国际胸部肿瘤西子论坛在浙江杭州胜利召开,与会期间,同济大学附属上海市肺科医院胸外科姜格宁教授接受了丁香园采访,详述了肺部肿瘤相关热点话题。

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我国肺癌流行病学现状

我国肺癌的流行病学已有了明显改变,三十多年前我国 70% 以上的肺癌患者为肺鳞癌,仅有少部分女性患者罹患肺腺癌,但近年来,我国女性肺癌的发病率快速上升,肺腺癌的发病亦呈快速上升趋势。众所周知,肺鳞癌的发病与吸烟关系密切,但许多肺癌患者并无吸烟史,这是由于肺癌是多种致癌因素共同作用的结果,出抽烟外,肺癌的致癌因素还包括遗传易感性、自体免疫状况、空气污染、有害物质接触(特别是二手烟)。就上海地区而言,2004 年肺腺癌和鳞癌的发病人数各占肺癌患者总数的 50%,2004 年之后因吸烟导致的肺鳞癌比例逐渐下降,与大气污染等因素密切相关的肺腺癌发病逐渐上升。

胸外科诊治肺癌的努力与成果

最近十几年,在临床、科研、创新技术、团队建设方面,上海肺科医院胸外科都是国内胸外科领域的风向标。我们这些年来一直坚持每天上午对需要进行手术的患者科室集体讨论,在对众多病情复杂的患者的讨论中,我们形成并推出了肺部小结节外科共识、临床肺栓塞共识等肺科疾病实用性很强的新共识。此外,胸外科作为疑难复杂疾病多发的科室,解决问题的能力也决定了该学科的地位,国内许多疑难疾病都由我院进行救治,提高了我科临床与创新水平,相关成果也不断在国际顶尖杂志上发表。

我国从 90 年代引入胸腔镜技术,单孔胸腔镜与其他手术一样也是由欧洲人最先提出,但是该技术却是由我国发展成熟,目前我院可行任何胸腔镜手术,同时,我们又创新性的研发多种方法与器械。目前,包括欧美、韩国等多国同行纷纷来我院学习微创手术,特别是单孔胸腔镜技术,这也增强了中国胸外科在国际上的认可度。在肺移植领域,我院在国内率先掌握了各种肺移植的术式,但在提高肺移植患者术后生存率、降低患者术后并发症、治疗策略创新性等方面,我们还面临着巨大的挑战。

医务人员发现临床问题,做创新性临床研究在推动我国胸外科的进步有着重要作用。与国外相比,我国胸外科临床研究还存在一定差距。我国胸外科医生人数众多,且我国肺癌及食管癌发病率位居全球首位,因此整合临床数据,做好随访工作、精细化数据收集可增强我国胸外科在国际上的地位和发言权。只有做好临床,才能发表高质量文章,指南也会纳入相关数据,我国胸外科在国际上的地位会大大提高。

胸外科在肺癌精准医疗领域的进展

精准医疗可从海量临床数据中发现问题以优化患者诊治。在精准医疗领域,上海市肺科医院从以下 2 方面着手:一是标准化、模块化病史,这包括所有临床数据、家庭背景数据、社会数据甚至基因等方面的数据,与肿瘤相关或可能相关的数据也纳入标准模块化数据系统中,并将上述数据通过纳入到总的数据库中;其次做好病例随访工作,通过标准化系统,可大大降低数据采集及病例随访人工成本。今后我们也希望达到国外程度的精准数据全覆盖,并通过我们自己的数据能够对国际的肺癌分期或治疗进展有所贡献。

小结

高新时代背景下的医学发展日新月异,胸外科对肺癌的诊治也经历着从传统经典手术向微创的方向发展,同时,精准医学等新技术也极大的促进了胸外科在肺癌诊治领域的思维变革。在大家的共同努力下,我国胸外科也将在国际上占有更重要的地位。

编辑: 张宇萱    来源:丁香园

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