Carotid IMT： Where are we now?
Dr. Huming Hao
Vascular laboratory, Austin Health, Australia
The carotid intima-media thickness is used as surrogate measurement of atherosclerosis in epidemiological studies and drug interventions. Epidemiological studies have shown that individuals with large CCA IMT values are more likely to have carotid and cerebrovascular disease. However, recently studies showed the carotid IMT is not only atherosclerosis. It is a risk mark but not a risk factor. At this session, we will review recently a few international carotid IMT studies.
颈动脉内中膜厚度测量的现状
澳大利亚 奥司汀医院血管疾病诊断室 郝沪明
在动脉粥样硬化病变基础上发生的心脑血管疾病是现代人类的主要杀手之一。而动脉粥样硬化是一个长期的，30～40年隐藏的发展过程。
近年来的研究提示：颈动脉内中膜厚度与心肌梗塞的发生有着明显的相关性；内中膜厚度每增加0.1mm，心肌梗塞发生的危险性上升11%。
B型超声是目前唯一的可以动态实时、无损的观察和测量颈动脉内中膜厚度的仪器。
最近法国用B超测量IMT，在300家医院对6500人，年龄在30～79岁进行了流行病学调查，发现：
1． 颈动脉IMT随着年龄增加而增厚
2． 颈动脉IMT随着心血管疾病危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟）的增加而增厚。
2004和2006年的欧洲中风疾病年会统一了IMT的定义和动脉斑块的区别：颈动脉粥样硬化斑块是：①局部向腔内突出至少0.5mm ②或者>50% 与周围的IMT对比 ③或者至少1.5mm的厚度。
同时最近的研究也发现：
1． IMT与早期动粥样硬化斑块是不同的。
2． 早期粥样斑块可以是独立的，也可以与内中膜增厚并存。
3． 内中膜增厚不仅仅是动脉粥样硬化的早期表现，它与动脉血压的脉压差有关，也与遗传有关。
4． 颈动脉IMT的增厚是很重要的心血管疾病危险性的表现，但不是引起这种危险性的因素，所以美国药物管理局没有将IMT列入心血管疾病的危险因素指标。
目前对颈动脉IMT的认识：
IMT和动脉粥样硬化斑块是不同的（弥漫性和局部性）。但是他们有共同的心血管病危险因素模式，共同的流行病学和对心脑血管疾病的预期。同时IMT可以帮助我们了解药物治疗动脉粥样硬化的机理。
对下一步颈动脉IMT的研究目前存在着不同的观点看法：
欧洲：临床上不需要对个别有IMT增厚的人进行治疗以及不需要进行个别人的跟踪随访。
美国：临床上IMT可以应用于那些年龄低于65岁，有中度心血管疾病危险因素的病人。
