在「草木初萌，春意渐浓」的人间最美四月天，由中国医师协会和中国医师协会全科医师分会主办的「第四届全科医生培训高峰论坛暨第十六届社区卫生与全科医学学术年会」于 2019 年 4 月 17-19 日在京隆重召开，来自海内外的 2500 余名全科医师代表共襄盛会。
世界卫生组织荣誉总干事陈冯富珍，世界家庭医生组织主席李国栋和其常委成员，国家卫生健康委体改司司长梁万年、基层司司长聂春雷、科教司副司长陈昕煜，中国医师协会会长张雁灵、副会长齐学进、秘书长李松林、全科医师分会会长杜雪平以及国家卫生健康委相关司局和各省卫生健康委相关负责同志出席了本次会议，出席本次会议的还有来自美国、澳大利亚和中国香港、澳门地区的多位专家学者以及 30 余家媒体代表。中国医师协会齐学进副会长主持大会开幕式。
图 1 世界卫生组织荣誉总干事陈冯富珍致辞
世界卫生组织荣誉总干事陈冯富珍在致辞中深刻阐明了建设全科医师队伍的重大意义。随着人口老龄化，慢性病、心血管疾病和癌症的增加、我们的医疗系统以及医疗方面的负担面临着巨大的挑战。仅靠医院的医疗系统是无法应对这些挑战的。医院为重病患者提供治疗，提供手术，固然需要。
但是医院的营运成本很高，所以一定要在底层开展全民健康，推进基层健康，推进全科医生的培训。全科医生在基层医疗系统是一个灵魂人物，他们的责任重大，但是基层医生怎样才能得到社会的重视，能够得到百姓的相信，还有收入增加，这是很重要的问题。我们现在政策要跟目标对接，才能发挥家庭医生的好处。面对基层医疗机构的服务能力难点，我们必需强化医疗卫生体系的生机活力和发展后劲，包括加强全科医生的培训。如果医生得到解放，能够建立自由执业制度，为不同性质的医疗机构创造公平竞争的环境，我相信高能力、高服务水平的医生必大有可为，优秀的全科医生将自发下沉到基层，以精湛的医疗技术，承担民众健康守门人的责任，有效的分级诊疗状态也就自然形成了。
图 2 国家卫生健康委科教司陈昕煜副司长宣读曾益新副主任对大会的致辞
受国家卫生健康委曾益新副主任委托，科教司陈昕煜副司长宣读了曾益新副主任对大会的致辞。
曾益新副主任在致辞中指出，医改的关键在基层，基层的关键在人才，人才的关键在全科。全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的「守门人」，在基本医疗卫生服务中发挥着不可替代的重要作用。近年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各地各有关部门的大力支持下，在世界卫生组织、世界家庭医生组织等境内外团体的指导帮助下，在中国医师协会、中华医学会、海医会等行业组织的积极配合下，在各位专家、各位同道和全行业的共同努力下，我国全科医生队伍建设取得了重要进展，院校教育、毕业后教育、继续教育相衔接的全科医生培养体系基本形成，以「5+3」为主体、「3+2」为补充的全科医生培养模式初步建立，订单定向免费医学生培养计划覆盖所有贫困县，全科医生使用激励机制不断改革创新，基层医疗卫生机构绩效工资改革顺利推进，全科医生职称晋升实行直考直聘，「县管乡用」的人事聘用管理政策取得突破，全科医生特岗计划试点逐步扩大。
曾益新副主任强调，与日益增长的广大人民群众的健康需求相比，我国全科医生队伍建设还有较大差距，面临着数量不足，质量不高，结构不优，培养体系还不完善，学科建设薄弱，全科医生待遇普遍较低、社会地位不高、社会共识有待形成等诸多困难。国务院办公厅文件印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》是新时期做好全科医生队伍建设的纲领性文件，当前最为重要的就是抓好落实。
曾益新副主任要求，一要提高认识，将全科医生队伍建设作为深化医改的重要内容；二要提质增量，加快壮大全科医生队伍；三要强化激励，全面提升全科岗位吸引力；四要压茬推进，加强监测评估和督导检查；五要宣传引导，营造良好氛围。
图 3 中国医师协会张雁灵会长致辞
中国医师协会张雁灵会长在致辞中从近年来全科医生培训取得的成绩、应关注的问题和下一步工作重点三个方面，作了汇报。第一，我国全科医生培训工作取得了显著成绩。党的十八大以来，党和政府对全科医学事业给予了空前重视，推动全科医学事业迈出了前所未有的发展步伐。我们已培养了一支 30 万人组成的全科医师队伍，推开了家庭医生签约服务，为国家推进医改与分级诊疗体系建设，提供了极为重要的全科医学人才队伍支撑。一是健全了全科医生培训体系；二是开展了严格规范的全科专业评估；三是强化了全科基地管理人员和带教师资培训；四是完成了政策研究咨询与技术标准制订；五是树立了一批行业认可的先进典型。五年来，全科医师培训工作国家卫生健康委科教司等司局高度重视，指导有力；各地方卫生行政部门及各基地医院组织有方，举措有效；全科医师分会和专家委员会积极努力，狠抓落实；国外、境外和国内专家给予了大力支持和帮助，使这项工作呈现了稳步发展、健康有序的大好局面。第二，在看到成绩的同时，我们也要清醒的看到，全科医生队伍建设是一项系统工程，受我国经济社会发展等因素的影响，还存在许多问题需要研究解决。既有制度层面的问题，也有业内技术指导方面的问题。第三，大力推进我国全科医师培训工作要在 5 个方面下真功夫。
一是进一步发挥行业管理优势，集中专家智慧，加强对全科医生培训质量、全科医生管理使用以及全科医生薪酬制度等重大现实问题研究，提出对策措施，为卫生健康行政部门决策提供依据；二是进一步完善全科医生培训体系，研究制订全科专业基地管理制度、全科教学查房规范、全科门诊教学规范、全科师资培训手册、全科师资能力标准；三是进一步抓好全科专业基地评估，细化完善评估指标体系，提高评估指标的可操作性，创新评估方式，做到现场评估与抽查督导相结合，评估中及时发现典型，对问题基地进行整改指导或淘汰，实现动态管理；四是进一步加强培训质量监管，建好质量监测平台，发挥好动态监管作用。
对有问题单位、被投诉基地和考核不达标单位，要重点督导检查，并对问题及时处理；五是进一步提升全科师资队伍建设水平，研究制订全科医生培训师资标准、师资培训标准、骨干师资培训基地标准、师资培训基地管理办法，遴选一批区域性全国全科骨干师资培训基地，尽快开展首批全科骨干师资培训基地申报和评审等。回顾全科医学和全科医生培养的光辉历程，我们倍感欣慰；展望未来，我们深感使命光荣，责任重大。让我们在党和政府的领导下，在国家卫生健康委的指导下，不忘初心、锐意进取、开拓创新，为加快建设一支德艺双馨、量足质优的全科医生队伍，付出我们的坚韧努力和不懈奋斗！
图 4 世界家庭医生组织主席李国栋致辞
世界家庭医生组织主席李国栋在致辞中代表世界家庭医生组织（WONCA）对本次大会的成功召开表示最衷心的祝贺！他讲到，今天大会的主题是「拓展视野，创新发展，突破难点，提升质量」。
那么，我们在促进全科医学发展与医生培训方面，难点在哪里? 该如何突破，从而提升服务质量呢？加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，是我国稳步实施健康中国战略的基石。随着疾病模式转变，高端医学科技和电子信息网络技术的发展，以及民众的医疗服务需求日益增长，在加强卫生服务体系建设中，全科医生所肩负的使命，更加任重而道远。因此，世界各地都在积极探索更具成本效益的医疗服务体系。该如何建设医疗服务系统，成功分级诊疗、双向转诊，提升整体卫生服务的能力，关键在于能否提供「以人为本」的医疗服务。对人的尊重是「以人为本」的医疗服务系统中的核心价值。在「以人为本」的医疗服务系统中，民众、患者、医护人员、卫生行政管理层都是利益的共同体。
全科医生培养质量和服务能力是全科医学事业发展的基础，WONCA 很希望与我国的全科医生组织合作，共同培养德才兼备的全科医生。衷心希望中国的全科医生能够借助 WONCA 的平台，推进 2030 健康中国的建设；更希望在不久的将来，可以看到广大的人民能受惠于基层医疗，让百姓真正拥有自己的健康守门人。
图 5 中国医师协会齐学进副会长主持开幕式
图 6 中国医师协会李松林秘书长宣读表彰名单
开幕式上，中国医师协会李松林秘书长宣读了 2019 年度全科医生培训「三个优秀」评选结果和技能竞赛获奖名单，并进行了表彰。国家卫生健康委体改司司长梁万年作了《中国医改规划》的主题报告，国家卫生健康委基层司司长聂春雷作了《基层医生能力提升工程》的主题报告。
图 7 国家卫生健康委体改司司长梁万年作主题报告
图 8 国家卫生健康委基层司司长聂春雷作主题报告
本次论坛以「拓展视野、创新发展、突破难点、提升质量」为主题，全面交流了国内全科医生培训方面的成功经验，重点介绍了世界各地在全科/家庭医生培训及管理方面的最新进展与前沿动态。
此次高峰论坛共设有 1 个主论坛，17 个分论坛、4 个工作坊和全科住院医师技能竞赛，各种专题报告 260 多个，主会场设置了全球全科医学交流单元，来自 WONCA 的常委和与会代表共同交流了全球全科医学的发展，来自美国、澳大利亚等国家和中国香港地区、澳门地区的专家介绍了他们在家庭医生培训方面的最新经验。各级卫生健康行政部门的相关负责同志和来自全国各地的全科医学专家多角度、全方面地解读了全科医学和全科医生培养有关政策，全面分享了各地成功的经验，深入探讨了未来全科医生的教育培训模式、发展策略。大会内容精彩纷呈，受到与会代表的广泛好评。
本次大会召开于《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》实施一周年之际，对于推进我国全科医生人才培养与使用激励机制政策全面落地，提高培训质量，加强全科基地建设、带教师资能力建设和家庭医生签约服务等，将起到重要的推动与促进作用。
图 9 表彰仪式
图 10 会议现场
（中国医师协会办公室、全科与继教部 供稿）