丁香园通讯员现场采访第二军医大学沈锋教授

作者:丁香园通讯员   2014-05-25
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丁香园通讯员现场采访第二军医大学沈锋教授,以下是采访实录。

丁香园通讯员:请问沈老师,对于可切除肝癌来说,TACE的价值有哪些?
沈锋教授:这里要明确的问题是哪些病人该做哪些病人不该做?不是说任何病人都能做,或者说任何病人都不能做。因为TACE本身还是个有创损害,多做对于肝脏肯定有损害,不做又可能会错过最佳治疗时机。所以在我今天的报告里还是主要和大家探讨一下哪些病人可以做、哪些病人不适合做。

丁香园通讯员:请问沈老师,术前肿瘤包膜完不完整是否是TACE选择的指征?是不是包膜完整的话就不主张进行TACE?
沈锋教授:鉴于临床上影响肝癌复发的因素甚多,预防性TACE对具有不同复发高危因素的对象其作用结果有所不同。我们的研究表明对于肿瘤直径不大于3cm,有完整包膜,手术距切缘大于2cm者,预防性TACE 对无瘤生存率的影响并不显著。换言之对非上述病理学特征的肝癌,术后TACE 的预防作用具有显著意义。对于根治性切除较好的患者来说,还是要看分期的情况,如果分期早就不一定要做,分期晚的话,一旦手术后根治性不够,考虑做TACE,如果再晚的话,连手术指征也没有了,做了也没有多大意义。另外考虑到肝硬化背景下多次TACE可能导致肝功能损害的加重,因此,除非发生于非肝硬化肝脏的肝癌且切除范围小,否则根治性切除术后的TACE似乎不宜反复多次施行。


丁香园通讯员现场采访第二军医大学沈锋教授


沈锋教授做专家报告

编辑: 齐罗杨    来源:丁香园

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