丁香园通讯员：请问沈老师，对于可切除肝癌来说，TACE的价值有哪些？
沈锋教授：这里要明确的问题是哪些病人该做哪些病人不该做？不是说任何病人都能做，或者说任何病人都不能做。因为TACE本身还是个有创损害，多做对于肝脏肯定有损害，不做又可能会错过最佳治疗时机。所以在我今天的报告里还是主要和大家探讨一下哪些病人可以做、哪些病人不适合做。
丁香园通讯员：请问沈老师，术前肿瘤包膜完不完整是否是TACE选择的指征？是不是包膜完整的话就不主张进行TACE?
沈锋教授：鉴于临床上影响肝癌复发的因素甚多，预防性TACE对具有不同复发高危因素的对象其作用结果有所不同。我们的研究表明对于肿瘤直径不大于3cm，有完整包膜，手术距切缘大于2cm者，预防性TACE 对无瘤生存率的影响并不显著。换言之对非上述病理学特征的肝癌，术后TACE 的预防作用具有显著意义。对于根治性切除较好的患者来说，还是要看分期的情况，如果分期早就不一定要做，分期晚的话，一旦手术后根治性不够，考虑做TACE，如果再晚的话，连手术指征也没有了，做了也没有多大意义。另外考虑到肝硬化背景下多次TACE可能导致肝功能损害的加重，因此，除非发生于非肝硬化肝脏的肝癌且切除范围小，否则根治性切除术后的TACE似乎不宜反复多次施行。
丁香园通讯员现场采访第二军医大学沈锋教授
沈锋教授做专家报告
