林勇教授接受丁香园通讯员现场采访。
丁香园：近几年呼吸学科的进展非常迅速，您能结合您的专业特长谈谈自己的看法么？
林勇教授：其实是在近5、6年里我们国内呼吸病学有了一定发展，主要是一些常见病的发展比较迅速，包括哮喘、COPD、间质性肺病、肺栓塞和睡眠呼吸暂停低通气综合征即OSAHS五个方面。哮喘近些年在各个国家都得到很大的重视，不仅仅是进行基础研究，而且在循证医学的基础上，进行了大量的临床研究，指导了哮喘的治疗，非常实用。按照依据临床循证医学证据制定的指南来治疗哮喘和COPD，虽然不能治愈疾病，但是病情改善非常明显，显示出很好的效果。新近的研究也显示，虽然哮喘和COPD是两个完全不同的疾病，但两者存在一定的交叉，在治疗方面渐趋向一致，比如两者都是使用吸入性激素、长效支气管扩张剂和M受体拮抗剂。
丁香园：那目前讨论很多的肺栓塞和间质性肺病的进展如何？
林勇教授：以前的肺间质性疾病有很多误诊为老慢支，一旦诊断就相当于判了死刑，也不会给予积极的治疗，以致延误了最佳治疗时机，很多被误诊的间质性肺病如果在早期积极使用激素治疗，而不是对症性地给些抗生素，结果会有很大不同。以前也一直认为肺栓塞是少见病，甚至认为是只有欧洲人才会得的疾病，但其实现在发现肺栓塞是在各个科室均很常见的疾病，只是现在很多的临床医师对此认识不足，也因此造成了不少医疗纠纷。我在临床上就碰到过不少猝死的患者，其实早在之前数天就已经有相关的症状，但是没有引起主管医生的足够重视。所以，还是要培养这种意识和警惕性。
丁香园：您在临床上是怎样提高肺栓塞的诊断率的？
林勇教授：对于一些病情危重、长期卧床的病人就要警惕这种危险性。尤其是一些不明原因胸闷的患者，除了心血管疾病、肺部感染等常见疾病，一定不能忘了考虑肺栓塞这个可能的病因，因为它是快速致死性的，所以最简单的就是筛查D—二聚体。如果是小于500，至少说明没有急性肺栓塞，暂时没有生命危险；如果是慢性的就要依赖造影检查。所以广大医生要重视这个疾病。
丁香园：那目前OSAHS的发展如何呢，好像现在研究比较多，有研究表明它与不少代谢综合征的危险因素有关？
林勇教授：是的，OSAHS的发展与目前人们的不健康的生活方式有关，饮食结构不合理，缺乏锻炼，是主要的原因，导致发病率不断飙升，而且还有很多患者没有被发现。如果仅仅是打鼾，危害性并不大，但是OSAHS引起的缺氧却会产生很多危害，是万恶之源，会引起心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病，如高血压、糖尿病、脑溢血等，而且与这些疾病形成恶性循环。所以，一旦见到类似“OSAHS面容”的高血压、糖尿病的患者，如果他们的治疗效果一直欠佳，那就要怀疑是否合并OSAHS。遗憾的是，现在不仅患者不重视，不少医生也不重视OSAHS，觉得不就是打鼾嘛，这是根本性的错误。比如晚上在神经科查房就会发现打鼾声此起彼伏，我觉得OSAHS也是病因之一。
丁香园：那这个疾病的治疗情况如何呢？
林勇教授：目前现在OSAHS的治疗存在几个方面的障碍，一是经济水平的限制；二是患者重视度不够；三是携带不便。我们目前能做的就是加强宣传，提高广大患者的重视。
（图 林勇教授）
林勇，医学博士，教授，硕士研究导师，东南大学附属中大医院呼吸科主任，中华医学会南京市结核与呼吸系病分会副主任委员，中华医学会江苏省结核与呼吸系病分会委员，江苏中西医结合学会委员。从事呼吸专科临床医疗、教学及科研工作二十余年。长期从事COPD、支气管哮喘和肺功能研究，熟练掌握呼吸内科常见并、多发病的诊断和治疗，能熟练使用机械通气抢救呼吸衰竭病人、熟练进行纤维支气管镜检查、CT定位下经皮肺活检等多种专科技术。
