施毅教授接受丁香园通讯员现场采访。
丁香园：施老师，总体来说，您是怎样看待国内的临床研究的呢？
施毅教授：国内一直很难拿出自己的循证医学证据，因为经费的原因，也是因为国内的医生和患者还不能很好的接受，所以国内的临床研究一直不能快速健康地发展，制定指南的时候很多只能参考国外的版本，碰到实际情况的时候，最多也就是根据国情添加“专家共识”，这是无可奈何的做法，就是因为我们没有自己的循证医学证据。
丁香园：那您所追踪的感染方面的研究有哪些进展？
施毅教授：主要的是我们正在努力向国外学习，建立自己的循证医学。临床研究和基础研究是不同的，后者在世界各地几乎都是通用的，别人的资料和方法都可以借鉴；但是具体到人群上，就有很多不同的影响因素，因此临床研究是不能照抄的。过去我们的指南只能直译国外的指南，再加以简化；近几年，我们在修改指南的过程中，可以根据我们自己的循证医学证据进行修改；如果没有自己的资料，我们也可以根据经验按照专家共识的方式修改，这样的结果，就是现在制定的指南更符合中国人的实际情况了。比如，我们中国的社区获得性肺炎的推荐的药物就是青霉素，既有效又廉价，而国外首选的是大环内酯类，这是根据常见致病菌和耐药情况制定的。如果照搬国外的经验就不行。
丁香园：国内各项指南的制定经历了怎样的过程呢？
施毅教授：其实这是一个逐渐完善的过程。比如，我们关于哮喘的指南在1988年就有了，那时还称作“哮喘的定义、分级、诊断和治疗规范”，然后根据历年的研究成果和循证医学证据进行修改，才形成现在的指南修订版。国外也是经过了这样的过程的，每隔一两年就进行修订。在修改我们自己指南的过程中，我们也要根据自己的循证医学证据有选择的参考，否则容易被国外的指南误导。
丁香园：您在自己的领域做了很多卓有成效的研究，您能谈谈您在科研方面的经验么？
施毅教授：
首先，我们的医生要定位准确，不能高不成低不就，要根据自己的实际环境和兴趣所在制定科研目标，不能因为身在小医院就完全放弃科研，也不能因为在大型医院就好高骛远，说实话，国内现在的科研条件还不适合青年学者进行很多非常创新的研究，总之，做科研要力所能及，尽力而为。
其次，做科研关键是抓住一个点，进行深入的研究，而不要做覆盖面很广的肤浅的研究，这样就不至于精力分散，可以明确一个因素、肯定一个结论、说明一个问题，就是“confirmed”。不能到最后做出来的研究是泛而不精的，这样你就成不了权威。
第三，如果是做临床研究，一定要紧跟国际上的进展，同时还要争取更高的平台，争取有机会出国，或是到比较大的研究机构或是医院，或是拿到比较大的课题。虽然国内的机制不允许临床研究和基础研究完全分开，但是这样也提供了一个绝好的机会，我们临床医生可以在医疗实践中发现问题，再进行研究解决问题，这样的科研更具实用性。国外也有很多这样的临床研究，看似简单，但是做得非常细致，解决了一些细节问题。比如对某一种药物的研究可以深入到具体的剂量、疗程、影响因素、不良反应等方面。这是我们需要学习的地方。
所以，我就希望国内的医生要有自己的想法，要有创新，善于从临床实践中发现问题，然后抓住一个点进行深入的研究。
（图 施毅教授）
施毅，男，医学博士，教授，主任医师。现任南京军区南京总医院呼吸科、南京军区呼吸病研究所主任。兼任美国胸科医师学会资深会员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，中华医学会呼吸病学会感染学组成员，全军呼吸专业委员会常委，江苏省呼吸病学会副主任委员，江苏省呼吸病学会感染学组组长，江苏省中西医结合学会呼吸系统专业委员会副主任委员，南京市医学会结核和呼吸专科分会副主任委员，南京军区呼吸内科专业委员会主任委员。南京大学医学院、上海第二军医大学博士和硕士研究生导师，南京军区南京总医院博士后科研工作站博士后导师。《医学研究生学报》副主编，《中国感染与化疗杂志》、《中国呼吸与危重监护杂志》、《国际呼吸杂志》编委。获得军队医疗成果二等奖、江苏省科技进步二等奖和教育部自然科学二等奖各一项。发表科技论文60余篇。主编出版专著《现代肺部感染学》、《现代呼吸系统急诊医学》、《现代呼吸病治疗学》、《现代肺部真菌病学》、《呼吸内科门诊手册》等。获全军优秀科技人才津贴，南京军区科技英才称号。研究方向为肺部感染，呼吸衰竭及人工机械通气治疗，支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病。
