北京大学人民医院呼吸科（100044）
吕云辉 何忠明 董霄松 李 静 韩 旭 安 培 王 丽 何权瀛 韩 芳
探讨急性缺氧及CO2刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周动脉硬度和血压的影响。以28 例AHI≥10 次/1h 的OSAHS 患者为研究组，26 例AHI＜10 次/1h 的其他人群为对照组，均排除高血压、糖尿病、冠心病及其他心肺、血管疾病，两组间年龄及性别构成比匹配。两组人群均以VS-1000 型血压脉波传导速度测定仪（福田公司，日本）按相同方法测定清醒平卧休息时的四肢血压及心脏-踝血管指数（CAVI）为基础值，然后再通过重复呼吸法利用一个特制的密闭呼吸回路来分别进行急性高CO2、缺氧、缺氧合并高CO2的吸入刺激，每一次刺激间间隔30min，刺激结束后立即再重复测定四肢血压及CAVI 值。结果表明两组间基础状态下收缩压、舒张压、平均压及CAVI值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。给予高CO2 刺激后两组CAVI 均呈下降趋势，但研究组下降的程度不明显，刺激前、后比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组则明显下降（P＜0.05）；两组收缩压均明显升高，但舒张压改变不显著。给予缺氧刺激后两组CAVI 均呈升高趋势，但研究组改变不显著，对照组则明显升高（P＜0.01），血压则没有明显改变（P＞0.05）。给予缺氧合并高CO2刺激后两组CAVI 也呈升高趋势，且以对照组升高更明显，但程度较单纯缺氧刺激时要小，血压的变化则类似于单纯高CO2刺激时。提示（1）急性CO2升高可以使动脉硬度减低，收缩压升高，舒张压改变不明显；急性缺氧则可使动脉硬度增加，对血压影响不明显；（2）OSAHS 患者心血管系统对低氧和高CO2刺激的反应性明显比对照组降低。
