廖卫平教授接受丁香园访谈
8月30日下午，广州医学院神经科学研究所所长廖卫平教授接受丁香园访谈，以下是访问主要内容：
丁香园：癫痫发病原因目前认识上有争议吗？
廖教授：大方向没有，认为是神经元电活动异常导致。但在细节上有一些争议。
丁香园：争议主要在？
廖教授：主要在于外伤性和继发性癫痫。
丁香园：您核心的观点在于癫痫的发生与通道功能改变有关？
廖教授：对，有的是基因突变导致的，有的不是，比如外伤性的，但不管什么原因，都是通过导致离子通道功能改变，而导致了癫痫的发生。
丁香园：您的研究的临床意义在哪里呢？
廖教授：有两点，首先，诊断上，明确病因，能提供一个思路，通俗第说，可能即有刹车又有油门，比如，钠离子内流我们不能控制的时候，我们可以刺激钾通道，我们现在可能会同时关注更多的相关通道，而不是 关注一个单独的因素。
另外，在治疗上，我们会发现，某些基因型的患者药物治疗有效，有的则不会从药物中获益。我们希望能在这中找出一点规律。
廖教授：我的观点，不仅仅不同的基因突变的致病性不同，即使是同一个基因，不同位点的突变都有不同的致病性，所以真正的挑战是即使遇见家族性的患者，我们知道，他们的表现往往是不明显的 ，我们怎样在这样情况下能想到他的基因突变问题。
丁香园：您研究的目标是希望找到 有问题的基因，然后纠正它吗？
廖：不是，我们只是希望找到不同基因型对什么样的药物治疗敏感，以便指导我们的治疗。
廖卫平教授现场答疑实录：关于癫痫与离子通道的相关研究
问：如果说癫痫与离子通道基因突变有关，如何解释颞叶癫痫？
答：目前看来不同离子通道的分部差异有关，比如一种自身免疫性疾病，边叶性脑炎，为什么会针对边叶？这也是一个受体分部的问题。
问：的确很多癫痫患者有基因突变，但怎么证实这种基因突变与患者脑的异常放电有关系？
答：我们首先要筛到突变，然后在载体水平做到定点突变，再转染到细胞，比如神经元细胞或者293细胞，看看是否能改变这些细胞的纳电流，这也是国际上在研究这些问题的一个思路。
问：突变的量的不一样，对临床发作表现的影响？
答：是的 ，在临床上我们也观察到突变量的不同，临床表现不同，我们认为突变也许有一个量变与质变的关系。离子通道能解释很多病，但不能解释全部，我们可以做很多模型，比如让试验动物发生水中毒，原来正常的动物也会癫痫，还有另一个模型……，总的来说，癫痫非常复杂，不一定与离子通道有关。而突变也不一定都与癫痫有关，发生了突变也还需要反回去用蛋白功能改变等来检验，病例数低的情况下，检测到突变，并不能成为证据。
问：非常感谢王教授提出这样的意见，时间有限，不然我们可以好好讨论一下，简单说你刚才说的所有的模型我们都能找到通道功能改变的证据，比如水中毒，细胞结构改变，离子通道形态功能改变。淡然我们在讨论问题的时候确实应该正、反都想到。
答：关于突变，的确不是所有的突变都与癫痫有关。检验方式刚才于博士已经介绍过，这是一个工作量很大的检测。
问：如果癫痫是一种离子通道的基因突变相关的疾病的话，如何解释良性家族性新生儿惊厥？
答：好问题，我也曾经追踪过这个情况，现在有证据认为不同年龄的基因的表达形式不一样，蛋白表达与年龄有关，在一定的年龄表达一定的蛋白；另外，还会发生所谓的driving force的变化，比较有代表性的是y，新生儿时，它是兴奋性因子，细胞内cl-是细胞内高，细胞外低，随着年龄的成长，1岁以后，反过来，抑制性力量增强；3岁以后，神经网络也发生变化，所以会出现良性家族性新生儿惊厥这样的现象。
问：如果说癫痫与基因突变有关，如何解释外伤性癫痫呢？
答：癫痫的发生与离子通道异常有关，但不一定都是基因突变引起。
（图 廖卫平教授）
廖卫平，教授，男，1963年生，籍贯湖南耒阳，中共党员，任神经科学研究所所长、中国抗癫痫协会副会长、中国神经科学学会理事、国际抗癫痫联盟亚太学会委员、中华医学会癫痫学组委员、中华医学会神经病学广东省分会副主任委员、中华医学会神经生物化学学组秘书、广东医学会神经内科学会秘书、癫痫与脑电学组组长。卫生部突出贡献专家，广州市优秀专家，广东省突出贡献专家，政府特殊津贴专家。从事神经病学领域的科研、教学、医疗工作20年，尤其在癫痫疾病的临床与基础研究方面在国内处于领先地位。2001年受卫生部和人民出版社委托主编卫生部医学视听教材《癫痫》，并已在全国发行。2003年负责第五版神经病学教材癫痫编写。
廖教授1983年湖南医科大学临床医学系毕业，1986年于湖南医科大学获神经病学硕士学位，1989年赴日本国家癫痫中心作访问学者，1997年于中山医科大学获神经病学博士学位。精通英语，通过WHO考试；熟练掌握日语，1988年至1989年获笹川医学奖学金在日本学习一年。于1995年批准为硕士生导师，已培养硕士研究生10余名、博士后1名。任《中华神经科杂志》、《国外医学神经病学分册》、《临床电生理杂志》等多部杂志编委。获1995年广东省科技进步二等奖，1990年欧洲Gowers奖（英国国际抗癫痫联盟），1991年卫生部、日本笹川纪念保健财团及日中医学协会颁发优秀论文二等奖，1992年亚太神经化学协会颁发的青年神经生化家奖，1996年广东省突出贡献专家称号，同年享受国务院政府特殊津贴，1996年省“五个一”工程中被评为学科带头人、1998年广州市医疗卫生科技进步奖，1999年广东省青年科技奖，2000年国家“千百十”工程中被评为省级培养对象。
