提问1:请问一下霍勇教授,给我们介绍一下中国目前胆固醇管理的现状,还有心航程对于中国基层医生规范管理的意义。
霍勇教授:中国这些年的现状非常令人担忧,胆固醇对冠心病的防治非常重要,主要体现在大家不知道他,知晓率低,知道胆固醇高主动的预防,尤其用了他汀的药物,用了以后,按照现在的医学知识,我举一个简单的例子,如果这个病人得了冠心病他的血里面有低密度胆固醇,要降到80毫升每公斤以下,越是更重的病人达标的越低,换句话说我们对于胆固醇干预的知晓率低,用药率低,控制率更低,正是因为这种情况下总体上危险因素没有控制好,所以冠心病发病急剧上升,我们这个计划更多的相信要在基层推动这件事情,因为基层接触面很大,比起我们在大医院在楼里面看这些病人,基层医生尤其在接触一些高酯血症,不像高血压的病人还有头疼,高血脂症什么症状都没有,甚至体检都不做,要接触到这些病人不可能到医院来看病,通过基层医生真正能够了解,因为降低胆固醇不是一刀切的,我们降低胆固醇没有一个正常值,如果你危险度低的,可能正常值稍微高一些,每个人不一样,所以告诉基层医生怎么能够达到针对哪一个人达到一个什么指标,这样掌握这些标准,告诉基层医生能够合理的使用这些药物,正确的达到可控的作用。
提问2:在去年公布的国家基本药物目录中,辛伐他汀作为一个治疗动脉硬化的一个基本药物。
赵水平教授:药物都有内效应和非内效应,药物都有内效应,只要是他汀都有这个作用,不可能都进,所以从这里来讲辛伐他汀在整个他汀之类,这一类药它是代表,为什么会选它呢,刚才提到一个是证据,另外它的价格,然后就是长期应用的时间,长期的经验,这么一套安全性,所以药物疗效安全是很重要的因素。
提问3:心航程项目对于基层医生治疗高血脂症有什么重要意义。
高瞻教授:其实不光是胆固醇冠心病,从控制胆固醇到干预冠心病的事件发生,从本质上来说和我们控制血压,降低血糖,本身是一个套路问题,我们如何来管理高危因素,控制干预患病的进程,这个中间有一个医生的指导思想,从总体上来管理疾病,从他的知晓率,从他的治疗率,从它的控制率,整个思想上这个项目不一定告诉他糖尿病怎么分类,但是经过培训的医生,对他来讲在要搞糖尿病,无非是增加一些知识而已,所以本质上是一个质变的过程,这个项目对我们基层医生不光是在胆固醇、冠心病上面,其实是在我们慢病管理的理念上面给我们医生做一个新的教育。
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