丁香园专访吴连方教授：大家的目标都是想为病人减少疼痛
丁香园专访吴连方教授
丁香园通讯员：吴老师，您好！请问对于术后病人的宫缩痛的程度和产痛机制是什么，需要采取什么措施？
吴连方教授：术后宫缩是因为子宫要复旧，它会主动收缩，但是肌肉缺血，肯定会有疼痛，但是主要还是伤口的疼痛。不是一个大的问题。宫缩痛的处理一般会使用镇痛泵，经产妇的话会再用一些镇痛药，因为她的宫缩会更厉害。第一胎的话一般宫缩不会太强烈。用了镇痛泵的话，一般24小时内它的疼痛不是特别厉害。
丁香园通讯员：镇痛一般主张在宫开3cm的时候，之前能否进行镇痛？
吴连方教授：这个问题刚才也谈到过，是两种选择，可以选择宫开3cm的时候就开始，也可以在宫缩开始的时候就镇痛，现在还在研究中，估计从头开始镇痛也不是不可能。具体选择哪种镇痛方案，还得看医生对于临床实践的观察，他可能会选择自己更有把握的临床技术。
吴连方教授：而且还要根据病人的情况，因人而异，判断指标就是看产程会不会延长，因为你过早用药了。之前也有观点认为在宫缩刚刚开始，大约宫开1个多cm的时候就因为分娩镇痛导致宫缩减轻，第一产程潜伏期延长，但是现在有的研究报告就指出没有那么明显。
丁香园通讯员：分娩镇痛设计到妇产科和麻醉科的协调，如何看待？
吴连方教授：我想经济上的协调还是次要的，关键在于观念上的改变。如果大家的目标都是想为病人减少疼痛，我能做多少就多少，而不是从我个人的工作角度来看，想减少工作负担。关键是有没有把病人的利益放在第一位。
吴连方教授：这一点我们可以看看国外的情况。为什么分娩镇痛在国外能够开展地那么好？就是因为他们已经将病人的利益考量放在了常规操作中，如果做完麻醉的时候我还疼的话，病人甚至可以告医生。病人需要分娩镇痛的话，医生就会想办法给他提供分娩镇痛的服务，而不是考虑开展这项业务会给自己带来多少麻烦。
吴连方教授：另外，社会上对于分娩镇痛的认识还是需要更多普及。传统观念认为，生小孩一定会痛，你如果不让它痛会不会产生什么不好的后果？病人及其家属一直都有这些顾虑。我们之前一直在开展患者的教育，以后还要加强这种教育。
编辑: jurgen 作者:丁香园通讯员
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