丁香园专访郭向阳教授：剖宫产病人的扩容使用晶体液？胶体液？谁更优？
丁香园专访郭向阳教授
丁香园通讯员：曾有一个病例使用琥珀胆碱插管全麻，后来病人术中发生肺水肿，病人的状态是否与琥珀胆碱的使用有关？
郭向阳教授：不同的病人对药物就会产生不同的反应，本身琥珀胆碱的副作用中提到可导致肺水肿，所以需要我们在做麻醉时严密观察，早发现早处理。
丁香园通讯员：剖宫产病人的扩容使用晶体液？胶体液？谁更优？
郭向阳教授：产妇有她特定的生理变化，周围组织水肿，总的原则是要根据具体情况掌握晶胶比例。择期手术常规禁食导致的是第三间隙液量的减少，这部分是要通过输注晶体液来补充，且只有晶体液是可以来往所有间隙的，对于各种丢失起到很好的补充作用；而胶体液仅存在于血管床，提升和维持血容量。所以没用二者谁更优，而是要选择好晶胶比例，更好的实现合理的扩容。
丁香园通讯员：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者如凝血系统异常，何时需要补充血浆？合适补充冷沉淀？
郭向阳教授：择期剖宫产手术应将产妇的凝血功能纠正再行手术，按不同病人需要输注血浆、血小板或冷沉淀。如为急症，各方面功能来不及纠正，必须进行手术，需将各方面风险向病人及家属交代清楚，有相关的签字，做好职业保护。
丁香园通讯员：妊娠合并哮喘的病人，应慎用阿片类药物，是否可以通过鞘内注射极微量阿片类药物通过超前镇痛来实现围术期的减痛和镇痛？
郭向阳教授：不建议使用。因为超前镇痛作用目前仍存在争议，哮喘这类病人因特殊原因不必过分强调麻醉效果或术后镇痛效果，我们更应关注的是围术期风险的降低。
编辑: jurgen 作者:丁香园通讯员
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