丁香园专访岳剑宁博士：不要让麻醉科觉得多担风险，没有回报。
岳剑宁博士：医务人员椎管内分娩镇痛认知的调查
岳剑宁博士：我认为，其中一个原因是制度方面，腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的费用不能报销，患者觉得不太好接受。另外一个，技术上受限，一般我们患者自控分娩镇痛泵要求流量至少5ml/h,最好每次给药的流量也都是可调的，但是基层医院的镇痛泵一般只有2ml/h，这种泵对于分娩镇痛来说就不太合适了。
丁香园通讯员：但是如果只是这个技术或者设备上的问题，我想应该是可以解决的。
岳剑宁博士：是的，所以我认为更重要的一个困难在于观念上，包括麻醉科医生对于这个技术也没底。一旦出了问题，麻醉科和产科就开始互相推卸责任。在国外的话，一般出了问题就会有成熟的医疗鉴定过程，而在国内的现实情况下，医生都怕担责任。开展这么一项新技术，责任大，回报少，很难调动医生的积极性。还有管理模式上的问题，有些单位要求开展分娩镇痛的时候麻醉医生一定要全程在场，这样的话其他手术就基本上安排不上了。不过采用我们学习班所讲的分娩镇痛方法，基本可以做到观察30min就可以离开了，安全性上没有问题。所以说这个技术上也不是什么问题，关键还是管理模式上的改变。
丁香园通讯员：那您是如何看待分娩镇痛在未来的一个发展？
岳剑宁博士：应该说大势所趋，但是示范效应还不够。我们看到北京妇产医院在这方面开展地很不错，也是因为医院管理层方面对于分娩镇痛的政策支持，调动了麻醉科和妇产科的积极性。我们刚才也听到有些医院提出“无痛医院”的口号，但是没有实质的政策出台，还是让麻醉科感到这个业务是一个额外的累赘，是一个负担，这样也无从推广。
丁香园通讯员：但是如果全凭医院领导自上而下地进行推动似乎也不是一个好办法，因为我们知道领导们考虑地往往是一些整体利益，而不是某个具体技术的推广。您认为麻醉科应该在其中发挥哪些积极作用呢？
岳剑宁博士：麻醉科想要做好分娩镇痛，首先要学习最先进的分娩镇痛技术，其后，重要的是学会沟通，和产科沟通，和医院领导沟通，和患者沟通。现阶段（3~5年）还没形成规模化应用的过程中，如果你想做好这个事情，还得自己付出努力，不能光等。第二，还需要对于利益和风险有个评价指标，不要让麻醉科自己觉得我承担很多风险，但是没有回报。
编辑: jurgen 作者:丁香园通讯员
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