丁香园通讯员采访王贵强教授
丁香园：王教授您好，欢迎您接受丁香园的访问，据我们所知，您在慢性乙型肝炎的个性化治疗模式方面有很独到的见解，那么您能否为我们简要阐述一下您在这方面的观点？
王贵强教授：个性化治疗的概念要从四个方面来谈，首先，是患者的选择，包括病人的个体差异，对乙肝病毒的耐受性如何。其次，是药物的选择，是使用核苷类药物还是使用干扰素类药物，是我们必须要面对的。再次，是关于疗程的选择，毕竟，每个人E抗原血清转换时间是不同的。最后，是指标的选择，转氨酶的升高并非就是绝对的肝炎指征，免疫指标的选择也越来越重要。
丁香园：请您给我们的网友在乙肝治疗方面一些指导意见。
王贵强教授：好，首先，大家要清楚这个概念，治疗肝炎不要只看到转氨酶这一项指标，因为有人转氨酶升高，却并不一定是肝炎的问题。其次，临床上滥用药的情况太广泛，就目前来讲，无论是西医还是中医，对肝病的疗效都还有限，没有达到最佳，所以，对药物的使用要有清醒的认识。抓住治疗时机，选择合适的药，是改善肝炎症状的关键。
丁香园：请您简单介绍一下慢性乙肝患者初期用药的选择方案？
王贵强：不同病人，药物选择不同。对于年纪比较轻，E抗原阳性的患者首先还是应该选择干扰素，因为这样可以避免长期治疗。如果患者不适合使用干扰素，年龄比较大，肝脏基础又不好，则可选择核苷类似物。其实，四种核苷类似物都可以作为一线药物，但从长期来看，恩替卡韦是比较不错的，因为其本身耐药发生率最低，作用也很强，所以如果不考虑价格因素，可作为最佳选择。如果经济情况有问题，考虑其他，也是可以进行医治的。
丁香园：请您谈谈目前的耐药管理策略。
王贵强：药物适应症的选择非常重要。适合的病人，免疫活化的病人，本身耐药很低。其次，选择低耐药、强效的药物。第三，治疗过程中密切监测依从性很重要。要随时调整治疗，经常提醒病人“间断使用或者减量使用会诱发耐药”。第四，处理耐药要联合治疗。
编辑: yang 作者:丁香园通讯员
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